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1、護理安全用藥淮安市中醫(yī)院一、前言護理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個治療過程中始終處于第一線。從處理醫(yī)囑到實施治療的任一環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)工作缺陷或失誤均可引起不良事件的發(fā)生。如何保障臨床護士用藥安全，加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，避免差錯事故的發(fā)生，結(jié)合臨床護理實踐就用藥安全進行探討舉例近年來，嚴重的藥源性事件經(jīng)常發(fā)生，不同程度地損害了患者的健康和利益，造成醫(yī)療糾紛，引起新聞媒體的關(guān)注和社會的共鳴，也嚴重影響了醫(yī)院的聲譽。1、據(jù)美國醫(yī)療機構(gòu)認證委員會對美國1995年到2005年中最嚴重的差錯事故
2、分析在列舉了15類差錯事件中。用藥差錯排在第四位。2、我國雖然沒有相應(yīng)的統(tǒng)計，但據(jù)文獻報道，2002年在全國各級人民法院受理的醫(yī)療糾紛案件170萬件中，其中藥物糾紛占37%。所以用藥安全特別值得我們關(guān)注。3、臨床護士作為各種藥物治療的執(zhí)行者，在用藥安全中肩負著繁重的任務(wù)。對于用藥過程的每個環(huán)節(jié)都有舉足輕重的作用，可以說我們護士是保障醫(yī)療安全的重要衛(wèi)士，是病人健康權(quán)益的維護者二、存在的安全隱患1、醫(yī)囑處理過程中的問題2、領(lǐng)藥及藥品保管問題3、給藥及觀察過程中的問題4、用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠
3、健全醫(yī)囑處理過程中的問題醫(yī)護疏于溝通，醫(yī)囑開立后，護士不知道，未及時處理或者遺漏，執(zhí)行不到位等等，都會影響患者治療效果領(lǐng)藥及藥品保管問題藥房工作人員發(fā)藥錯誤與領(lǐng)藥護士核對有誤，或者藥品存放變質(zhì)或過期等給藥及觀察過程中的問題用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠健全三、臨床護理安全用藥管理措施探討（一）完善藥品安全管理系統(tǒng)，增強護理人員的用藥風險意識1、科室設(shè)立監(jiān)控小組，各司其職，各負其責。定期檢查定期分析發(fā)現(xiàn)苗頭及時糾正將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2、改變管理理念，營造非懲罰性報告制度。鼓勵上報差錯，防
4、止差錯，正視差錯，加以防范。從政策上營造積極主動報告用藥差錯和不良藥物事件的專業(yè)文化氛圍，改變發(fā)生問題后主要對出錯者處罰的管理方法，及時采取有效措施盡量減輕發(fā)生錯誤的程度，分析原因。3、完善高危藥物管理制度 對這些藥物建立雙核對制度如發(fā)放、取用、配制（二）加強學習，不斷提高藥學知識安全用藥的前提是提高護士的藥學知識，因此護士在用藥過程中必須掌握藥物的藥理作用、用法、用量、禁忌等，才能及時發(fā)現(xiàn)使用過程中發(fā)生的差錯做好安全用藥的把關(guān)者。且隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，必須不斷更新藥物知識，加強學習與藥物知識講座，
5、促進護士對藥物知識的掌握與鞏固（三）規(guī)范操作行為，保證用藥各個環(huán)節(jié)的安全護士必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，包括領(lǐng)藥、配藥、發(fā)藥、處理醫(yī)囑、輸液、嚴格執(zhí)行三查八對(四）增進醫(yī)務(wù)人員之間的溝通交流，有效避免用藥差錯發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤或有疑問及時與醫(yī)師聯(lián)系，絕不能盲目、被動地執(zhí)行，更不能圖方便、省事，或無所謂的態(tài)度。（五）加強責任心教育，強化護士的慎獨精神許多護理工作都是護士獨立完成的在配藥時，藥物的配伍、配藥劑量的準確性、濃度、時間、在輸液過程中的無菌操作、速度調(diào)節(jié)、巡視、全憑護士的職業(yè)道德和責任感，因此加強素質(zhì)
6、教育，強化自我管理意識、培養(yǎng)慎獨精神、養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L以職業(yè)的責任感，把好藥品使用的每個環(huán)節(jié)，確保用藥安全。（六）推行靜脈藥物集中配制，提高靜脈輸液的安全性、合理性（七）合理配置人力資源，避免超負荷工作狀態(tài)使護士保持良好的身心工作狀態(tài)，避免因護士疲勞違反操作原則，造成用藥安全問題。（八）加強對病人用藥知識的健康教育，有利于提高用藥安全患者有醫(yī)學知識有助于預(yù)防某些差錯和其他意外。告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。因此藥物知識教育、鼓勵患者及時反映用藥后的感覺，加強
7、護患溝通，從而增強患者的理解、參與和依從性，最終達到安全有效的治療目的。謝謝聆聽
