甲減癥狀與治療

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1、甲減的癥狀與治療甲減的一些基本知識(shí)2010-07-2816:24:51互聯(lián)網(wǎng)編輯：人工木　　甲減概念：甲減是甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)稱，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，是由于多種原因?qū)е录谞钕俳M織不能分泌足夠量的甲狀腺激素以滿足機(jī)體正常功能的需要而出現(xiàn)的一系列全身癥狀?！　∫鸺诇p的原因：成人最常見(jiàn)的是橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺放射性131I治療或手術(shù)后亞急性甲狀腺炎和藥物導(dǎo)致的甲減等。兒童最常見(jiàn)的是由于缺碘而導(dǎo)致的先天性甲狀腺功能減退癥（又稱呆小?。??！　〖诇p的主要癥狀：全身無(wú)力，易疲乏，愛(ài)睡覺(jué)，原來(lái)愛(ài)出汗者會(huì)感到出汗明顯減少，皮膚粗糙發(fā)干，怕冷，頭發(fā)干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下

2、降，智力減退，食欲欠佳，時(shí)常感到肚子脹，便秘，體重增加，心率減慢，性欲減退，男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿，女性多有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，有的可出現(xiàn)不孕癥，病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按卻沒(méi)有凹陷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包積液，黏液性水腫性昏迷。也有相當(dāng)一部分甲減病人沒(méi)有任何癥狀?！　≡\斷：主要是實(shí)驗(yàn)室檢查，常用的檢測(cè)項(xiàng)13目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。甲減時(shí)，垂體分泌的促甲狀腺素TSH明顯高于正常，血中甲狀腺分泌的甲狀腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在輕癥病人可正常，重癥病人則明顯降低。一些沒(méi)有任何癥狀的甲減病人，血中可能只有TSH的升高。有少數(shù)病人病變的部位不在甲狀腺，而在垂

3、體或下丘腦，這時(shí)血中的TSH和甲狀腺激素就同時(shí)減少。橋本氏甲狀腺炎的病人TGAb、TPOAb多呈陽(yáng)性改變甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素TSH合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組全身性內(nèi)分泌疾病，簡(jiǎn)稱甲減。下面就介紹一下甲減的主要危害有哪些?甲減的危害有哪些：(1)一般表現(xiàn)：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。(2)特殊表現(xiàn)：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語(yǔ)、言則聲嘶、吐詞含混。(3)心血管系統(tǒng)：心慮緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴(kuò)大、常伴有心包積液、也

4、有疾病后心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白(PAS染色陽(yáng)性)沉積以及間質(zhì)纖維化稱甲減性心肌病變。(4)生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能底下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，一般不孕。無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。(5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液。(6)消化系統(tǒng)：患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。(7)內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽(yáng)痿、女性月經(jīng)過(guò)多、久病不治者亦餓閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏

5、低、血和尿皮質(zhì)醇降低。(8)甲減的主要危害還包括精神神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時(shí)多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥、后期多癡呆、環(huán)幻覺(jué)木僵或昏睡。甲減就是由于甲狀腺激素缺乏、機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合癥，其中精神障礙是甲減的常見(jiàn)征象。下面就介紹一下甲減的護(hù)理方法有哪些?甲減的護(hù)理方法有哪些：(1)因病人表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻，應(yīng)對(duì)病人加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，主動(dòng)與其談心，交流思想，以解除病人的顧慮，增加他們的生活情趣，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)病情嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息：因病人厭食，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，選擇高熱量、

6、高蛋白、易消化低鹽飲食，調(diào)節(jié)飲食花樣，以促進(jìn)病人的食欲。昏迷的病人應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食。(3)病人常有畏寒、體溫較低的表現(xiàn)，若體溫低于35℃可出現(xiàn)呼吸淺而慢，心率過(guò)緩，血壓降低，嗜睡等癥狀時(shí)，多數(shù)發(fā)生粘液性水腫昏迷的先兆，應(yīng)立即搶救，并采取保暖措施，如加蓋棉被、置熱水袋等，同時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。(4)保持大便通暢：對(duì)頑固性便秘的病人可給予緩瀉劑，如果導(dǎo)片、番瀉葉等。必要時(shí)給開(kāi)塞露或行生理鹽水低壓灌腸以通便。(5)加強(qiáng)對(duì)病人的皮膚護(hù)理：每天用溫水給病人擦洗1次，并涂潤(rùn)滑劑，防止皮膚干裂及感染。對(duì)粘液性水腫昏迷的病人應(yīng)做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥瘡的發(fā)生。(6)準(zhǔn)確

7、觀察并記錄病人的尿量，嚴(yán)密觀察其全身水腫消退的情況，并根據(jù)水腫消退的快慢來(lái)調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)的出入量。(7)甲減的護(hù)理方法還包括應(yīng)用甲狀腺制劑治療時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑遞增藥量，嚴(yán)密觀察藥物療效及其副作用。如病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、失眠、興奮、多汗等癥狀時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑減量或暫時(shí)停藥。成年型甲減　多見(jiàn)于中年女性，男女之比均為1:5，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚干燥發(fā)涼，眉毛稀疏外1/3脫落。下面就介紹一下甲減的臨床表現(xiàn)