rr間期散點圖

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1、RR間期散點圖:從數學原理到臨床應用向晉濤中國心臟起搏與心電生理雜志武漢大學人民醫(yī)院心內科RR間期與散點圖二個相鄰RR間期構成一個散點無數個散點在二維坐標系中的表達構成散點圖RR間期有序發(fā)生，散點也有序發(fā)生（坐標系不能顯示）散點圖有數學特征，也具有心電特征所以，心電賦予了數學特征，可通過數學了解和探索心電1散點的本質2幾種典型心律的散點圖特征及變化規(guī)律3散點圖的本質及分析方法4分析散點圖的圖形5散點圖提示的心臟電生理特性散點圖的臨床應用問題與探索1散點的本質心搏R1～Rn+2順序發(fā)生橫軸R1R2縱軸R2R

2、3橫軸R2R3縱軸R3R4……………橫軸RnRn+1縱軸Rn+1Rn+2一個散點由3個R波（QRS波），2個RR間期組成，每個點通過后2個R波和后1個RR間期與下1個點相關聯。P1～Pn時間和順序上都是有序發(fā)生的。P1(R1R2,R2R3)P2(R2R3,R3R4)Pn(RnRn+1,Rn+1Rn+2)1散點的本質圖1根據心電圖RR間期所作的散點圖上圖有10個R波（R1～R10），9個RR間期，共作了8個散點，每個散點由3個R波，兩個RR間期決定1散點的本質散點的個數不等于心率次數一個點包含二個心動周期（

3、可是同一起源節(jié)律，也可是不同起源節(jié)律）2幾種典型心律的散點圖特征及變化規(guī)律圖27種理想狀態(tài)下的心律類型[引自文獻：郭成軍等.中國心臟起搏與心電生理雜志,1998,12(3):137-140.有改動]設定理想狀態(tài)下的7類心律：1類：RR間期長、短交替，且長、短間期恒定，類似于室性早搏（簡稱室早）二聯律；2類：RR間期短，且恒定，類似于心動過速；3類：RR間期長，且恒定，類似于心動過緩；4類：RR間期逐波變長，且每波增長量恒定（如100ms），類似于平穩(wěn)減慢的心率；5類：RR間期逐波變短，且每波減短量恒定（如

4、100ms），類似于平穩(wěn)增快的心率；6類：RR間期逐波變長，變長量逐漸加大，類似于變加速減慢的心率；7類：RR間期逐波變短，變短量逐漸加大，類似于變加速增快的心率。2幾種典型心律的散點圖特征及變化規(guī)律圖37種心律類型的散點圖分布特征[圖引自文獻:郭成軍等.中國心臟起搏與心電生理雜志,1998,12(3):137-140.有改動]3散點圖的本質及分析方法圖4RR間期散點圖的分析法示意圖[圖引自文獻1:郭成軍等,中國心臟起搏與心電生理雜志,1998,12(3):137-140.有改動]如果心率恒定，相鄰RR間

5、期就恒等，散點構成的圖形就是一點。正是因為心律的起源不同，神經對節(jié)律的調節(jié)，傳導對節(jié)律的影響，使得RR間期在不斷的變化，從而使得無數個數點構成了豐富多彩的散點圖形。所以散點圖是關于不規(guī)則心律有規(guī)律變化的圖形，通過散點圖特征分析，可了解節(jié)律的起源，神經的調節(jié)，傳導異常。散點圖對節(jié)律規(guī)整的價值不大，但長時間絕對規(guī)整心率，可能沒有。4分析散點圖的圖形4.1從圖形把握整體主導節(jié)律圖51例患者的RR間期散點圖[圖形引自文獻2：EspererHD，etal.ANE,2008,13(1):44-46]4分析散點圖的圖形

6、4.1從圖形把握整體主導節(jié)律圖61例患者RR間期散點圖及對應的心律圖[圖形引自文獻：EspererHD，etal.ANE,2008,13(1):44-46]4分析散點圖的圖形4.2從局部散點分析心臟節(jié)律圖71例患者RR間期散點及對應的心律圖[圖形引自文獻2：EspererHD，etal.ANE,2008,13(1):44-46]散點圖提示的心臟電生理特性5.1房性節(jié)律隨主導節(jié)律的減慢而減慢圖8竇性心律伴房性早搏散點圖【李方潔，等.臨床心電學雜志,2006,15(5):330-333】散點圖提示的心臟電生理

7、特性5.2房室結的有效不應期隨主導節(jié)律的減慢而延長圖9心房顫動散點圖【李方潔，等.臨床心電學雜志,2006,15(5):330-333】散點圖提示的心臟電生理特性5.3室性節(jié)律不隨主導節(jié)律的變化而改變圖10竇性心律伴室性早搏散點圖【李方潔，等.臨床心電學雜志,2006,15(5):330-333】6散點圖的臨床應用①評價心率波動范圍（散點圖的位置分布）②評價自主神經調節(jié)（長軸）③評價心率變異（短軸）④診斷心律失常（散點圖的形態(tài)）⑤對藥物療效的評價⑥評價疾病預后（散點圖的特征）6散點圖的臨床應用心率變化、神

8、經調節(jié)、心率變異圖11不同形態(tài)的竇性心律散點圖（李方潔提供）心律的診斷圖12臨床典型心律RR間期的散點圖1正常竇律；2冠心病竇緩；3糖尿病固有竇律；4，5急性心梗竇律；6病竇快-慢綜合征[圖引自文獻1:郭成軍等,中國心臟起搏與心電生理雜志,1998,12(3):137-140.有改動]對藥物療效的評價圖13洋地黃與胺碘酮合用對房顫散點圖的影響[許祥林,等.貴州醫(yī)藥,2006,30(15):453-454]指導心律失常治療指導心