傳染病學(xué)簡(jiǎn)答題

《傳染病學(xué)簡(jiǎn)答題》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、★★試述傳染病感染過程的表現(xiàn)。（1)病原體被清除：無癥狀，可通過非特異性免疫和特異性免疫實(shí)現(xiàn)。（2）隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染結(jié)束后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除，如甲肝、乙腦。少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，如傷寒桿菌、志賀桿菌、乙型肝炎病毒感染。（3)顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)

2、體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。(4)病原攜帶狀態(tài)：按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。按其發(fā)生和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短可分為潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者與慢性攜帶者。所有病原攜帶者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體，且在體內(nèi)繁殖并能排出體外；因而在許多傳染病中，如傷寒、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等，成為重要的傳染源。(5)潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，

3、但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。特點(diǎn)：無明顯臨床癥狀而攜帶病原體，但在體內(nèi)不繁殖且一般不排出體外（這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處）。常見的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧原蟲、結(jié)核桿菌等感染?！铩铩锖?jiǎn)述傳染病流行過程的三個(gè)基本條件和兩個(gè)影響因素?；緱l件：(1)傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，包括:①患者②隱性感染者③病原攜帶者④受感染動(dòng)物；（2)傳播途徑：病原體離開傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑，包括①呼吸道傳播②消化道傳播③接

4、觸傳播④蟲媒傳播⑤血液、體液傳播；(3)人群易感性：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，當(dāng)易感者在某一特定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行；影響因素：（1）自然因素：地理、氣象、生態(tài)等；（2）社會(huì)因素：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件、文化水平等?！铩铩镌囀鰝魅静〉乃膫€(gè)基本特征。(1)有病原體：每種傳染病都是由特異性病原體引起(2)有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別(3)有流行病學(xué)特征：①流行性：散發(fā)-某種傳染病在人群中的一般發(fā)病水平；流行-傳染病在某地的發(fā)病率

5、顯著高于近年來的一般水平；大流行-若某傳染病的流行范圍甚廣，超出國(guó)界或洲界時(shí)稱為大流行；暴發(fā)流行-傳染病病例發(fā)病時(shí)間的分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間之內(nèi)者。②季節(jié)性：時(shí)間上分布③地方性：空間上(地區(qū)分布)④人群：年齡、性別、職業(yè)(4)有感染后免疫力：人體感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對(duì)該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫?！铩铩镌囀黾毙云邳S疸性肝炎的分期和臨床表現(xiàn)？（1）黃疸前期：起病較急，可有發(fā)熱，平均熱程3天，突出癥狀為全身乏力、胃腸消化道癥狀（食欲不振、厭油、惡心、嘔吐等）和尿色逐漸加深。此期血清轉(zhuǎn)氨酶，尤其是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A

6、LT）已明顯升高。本期平均5～7天。（2）黃疸期：尿色繼續(xù)加深呈濃茶狀，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，全身乏力和胃腸消化道癥狀可有所好轉(zhuǎn)。血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素等指標(biāo)升高?？捎懈闻K腫大，部分可出現(xiàn)輕度脾大。本期持續(xù)2～6周。（3）恢復(fù)期：癥狀消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期平均1月。★試述慢性肝炎的臨床表現(xiàn)？（1）輕度慢性肝炎：①乏力和胃腸道癥狀輕或無；②無黃疸等陽性體征；③肝功主要顯示轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素在正常上限2倍內(nèi)，白蛋白正常（≥35g/L），凝血酶原活動(dòng)度（PTA）>70%；④肝活檢僅有輕度肝炎（相當(dāng)于原慢遷肝

7、和輕型慢活肝）病理改變，可有輕度纖維組織增生。（2）中度慢性肝炎：①存在不同程度的乏力不適、胃腸道癥狀和尿黃；②可伴有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病病容，可有肝腫大和進(jìn)行性脾腫大等慢肝體征；③肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素為正常上限的2～5倍，白蛋白32.1～34.9g/L，PTA60%～70%?？砂橛懈瓮馄鞴贀p害，自身抗體升高；④肝活檢有中度慢活肝（相當(dāng)于原中型慢活肝）的病理改變。（3）重度慢性肝炎：①有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏和尿黃等；②可伴有黃疸、蜘蛛、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病病容，脾腫大，無門脈高

8、壓的表現(xiàn)；③肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素大于正常上限的5倍，白蛋白≤32g/L，PTA40%～60%；④肝活檢呈重度慢性肝炎（相當(dāng)于原重型慢活肝）的病理改變，還可具有早期肝硬化的病理改變?！铩镌囀鲋匦透窝椎牟∫?、誘因、臨床表現(xiàn)特征及診斷依據(jù)。⑴病因：各型肝炎病毒均可引起。⑵誘因：