湖南省衛(wèi)生廳處室便函

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1、湖南省衛(wèi)生廳處室便函湘衛(wèi)醫(yī)政處便函〔2013〕77號(hào)湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查工作的通知各市州衛(wèi)生局：近年來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理問題較為突出。根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函[2013]45號(hào))有關(guān)要求，為了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，夯實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的基礎(chǔ)，決定開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、調(diào)查內(nèi)容（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范，開展醫(yī)院感染的預(yù)防和控制情況。（二）基層醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)醫(yī)院管理組織建設(shè)、人員培訓(xùn)情況。（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告、醫(yī)療廢物管理等制度的情況。-11-（四）目前醫(yī)院感染管理中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，分析原因，督促和幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定整改措施。二、調(diào)查對(duì)象（一）各市州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查工作，調(diào)查的重點(diǎn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，以及基層民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診所（特別是口腔、中醫(yī)診所）等，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果撰寫調(diào)查報(bào)告，內(nèi)容包括：本次調(diào)查總體情況，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和困難（請(qǐng)按重要性排序），以及改進(jìn)措施和建議等。（二）每個(gè)市州在開展調(diào)查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇4

3、所（城市和農(nóng)村各2所）填寫《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查表》（見附件）。三、調(diào)查時(shí)間2013年7月30日-2013年8月13日。四、調(diào)查要求（一）各市州要認(rèn)真做好調(diào)查的組織工作，全面了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染現(xiàn)狀。我處將委托省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心對(duì)部分市州開展抽查。（二）?請(qǐng)于2013年8月15日前將調(diào)查報(bào)告與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查表（包括電子版與紙質(zhì)版）同時(shí)報(bào)送醫(yī)政處和省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心。聯(lián)系人：省衛(wèi)生廳醫(yī)政處劉朝于艷萍聯(lián)系電話（傳真）：0731-84822240-11-電子郵箱：YZC84822240@163.com聯(lián)系人：省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心任南吳

4、安華電話：0731—84327237郵箱：xyncni@sina.com湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處2013年7月30日-11-附件基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查表第一部分基本情況1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況：⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：⑵設(shè)置地點(diǎn)□城市□農(nóng)村⑶舉辦主體□政府舉辦□非政府舉辦⑷經(jīng)營性質(zhì)□非營利性□營利性⑸機(jī)構(gòu)分類□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站□街道衛(wèi)生院□鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院□門診部□衛(wèi)生所（室）□村衛(wèi)生室□醫(yī)務(wù)室□中小學(xué)衛(wèi)生保健所□民營醫(yī)院□診所⑹在崗人數(shù)人，其中醫(yī)生人，護(hù)士人，其他人。⑺床位設(shè)置編制床位張，實(shí)際開放床位張，床位利用率%。2.醫(yī)院感染管理工作基本情況：⑴是否由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要

5、負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作□是□否⑵醫(yī)院感染管理部門□由獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)院感染管理部門(或類似專有機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)□由醫(yī)療/護(hù)理/質(zhì)量管理部門專職人員負(fù)責(zé)□由醫(yī)療/護(hù)理/質(zhì)量管理部門兼職人員負(fù)責(zé)□其他⑶工作制度與崗位職責(zé)（多選，請(qǐng)?jiān)趯?shí)際查閱到的制度規(guī)范名稱前□內(nèi)打“√”）□消毒隔離□無菌操作□職業(yè)防護(hù)□手衛(wèi)生□安全注射□合理用藥□環(huán)境清潔□醫(yī)源性感染報(bào)告與控制□一次性醫(yī)療用品使用□醫(yī)廢管理□醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制□感控管理部門職責(zé)□感控管理崗位職責(zé)□院感防控重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位感控職責(zé)□其他⒊院感部門(或?qū)Ｂ殻┴?fù)責(zé)人基本情況：⑴所學(xué)專業(yè)□醫(yī)療□護(hù)理□公衛(wèi)□藥學(xué)□檢驗(yàn)□管理□其他-11

6、-⑵最高學(xué)歷□中?！醮髮！醣究啤醮T士研究生□博士研究生□其他⑶技術(shù)職級(jí)□無□初級(jí)□中級(jí)□副高級(jí)□正高級(jí)□其他⑷從事院感專業(yè)工作時(shí)間□≤1年□1-3年□3-5年□5-10年□10-15年□15-20年□≧20年⑸接受培訓(xùn)□≧1次/年□1次/2-3年□1次/3-5年□≧1次/5年□從未參加⒋布局流程與環(huán)境⑴注射/處置室□無□有（若選有，請(qǐng)?zhí)钭⑾铝羞x項(xiàng)）□布局是否合理，具體情況（選填）□無污染源，如有，請(qǐng)?zhí)罹唧w情況空氣凈化方式：□通風(fēng)□集中空調(diào)通風(fēng)□空氣潔凈技術(shù)□紫外線消毒□循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器□靜電吸附式空氣消毒器□化學(xué)消毒法地面清潔方式：亟待改進(jìn)事項(xiàng)⑵輸液室□無□有（若選

7、有，請(qǐng)?zhí)钭⑾铝羞x項(xiàng)）□布局是否合理，具體情況（選填）□無污染源，如有，請(qǐng)?zhí)罹唧w情況空氣凈化方式：□通風(fēng)□集中空調(diào)通風(fēng)□空氣潔凈技術(shù)□紫外線消毒□循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器□靜電吸附式空氣消毒器□化學(xué)消毒法地面清潔方式：亟待改進(jìn)事項(xiàng)⑶外科換藥室□無□有（若選有，請(qǐng)?zhí)钭⑾铝羞x項(xiàng)）□布局是否合理，具體情況（選填）□無污染源，如有，請(qǐng)?zhí)罹唧w情況空氣凈化方式：□通風(fēng)□集中空調(diào)通風(fēng)□空氣潔凈技術(shù)□紫外線消毒□循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器□靜電吸附式空氣消毒器□化學(xué)消毒法地面清潔方式：亟待改進(jìn)事項(xiàng)-11-⑷手術(shù)室□無□有（若選有，請(qǐng)?zhí)钭⑾铝羞x項(xiàng)）□布