房顫護理查房 ppt課件

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1、房顫護理查房查房內(nèi)容病例介紹1房顫血栓栓塞預(yù)防3房顫的相關(guān)知識2病例介紹一般情況患者男性，88歲，主因間斷腹瀉半天，發(fā)熱4小時于7月1日1:50急診入科。既往病史：結(jié)腸癌、肺癌、冠心病、高血壓、持續(xù)性房顫、陳舊性腦梗死等。查體體型消瘦，營養(yǎng)不良體溫37.5℃，血壓120/71mmHg心率125次/分，律不齊，心音強弱不等雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕羅音及痰鳴音血常規(guī)：白細胞為2.7×109/L醫(yī)療診斷心律失常，持續(xù)性房顫高血壓冠心病左上肺鱗癌陳舊性腦梗死治療及現(xiàn)狀給予抗凝、消炎、藥物復(fù)律、營養(yǎng)支持等對癥治療現(xiàn)腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，白細胞升至17.0×109/L；血漿D-二聚體值

2、（D-dimer）為11.78ug/ml（0-0.5ug/ml）相關(guān)護理心輸出量減少：與心律失常有關(guān)自理能力受限：與心律失常、臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、血栓、猝死皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、消瘦有關(guān)有窒息的危險：與進食困難、痰液粘稠有關(guān)護理診斷護理措施心輸出量減少密切觀察生命體征，尤其血壓、呼吸、心率/律的變化減少或排除增加心臟負荷的原因或誘因，如保持大便通暢，避免用力大便；給予吸氧保持環(huán)境安靜、舒適，保證充足的休息和睡眠準確記錄出入量，保持出入量平衡。備好急救物品和藥品，保持靜脈通道暢通護理措施自理能力受限嚴格臥床休息，做好基礎(chǔ)護理，認真落實晨晚間護理，保持床單

3、位整潔，房間通風加強巡視，協(xié)助患者日?；顒樱ㄈ邕M餐、排便等）做好心理護理，滿足患者合理需求護理措施潛在并發(fā)癥：出血、血栓形成觀察皮膚黏膜有無淤點、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便、痰的顏色、形狀各種治療、護理操作要輕柔，延長針眼按壓時間做好肢體被動活動，促進血液循環(huán)備好止血藥物，定期監(jiān)測凝血指標（D-dimer）護理措施潛在并發(fā)癥：猝死持續(xù)心電監(jiān)護,嚴密觀察心電圖的波形，及時發(fā)現(xiàn)異常心電圖并報告加強巡視；定時監(jiān)測血壓，觀察面色和精神狀態(tài)如神志、感覺、情緒等備好急救物品和藥品護理措施皮膚完整性受損的危險保持床單位干燥、平整、無渣按時翻身1次/2h，必要時增加次數(shù)翻身時

4、動作輕柔，防止皮膚擦傷檢查骨突出皮膚有無壓紅、破損；給予氣墊床或應(yīng)用美皮康預(yù)防褥瘡發(fā)生護理措施有窒息的危險協(xié)助患者緩慢進餐，搖高床頭定時翻身、叩背，鼓勵患者自行咳痰，必要時給予吸痰遵醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入治療，促進排痰房顫知識回顧定義心房顫動(atrialfibrillationAF)簡稱房顫，指規(guī)則有序的心房電活動消失，代之以快速無序的顫動波，為最嚴重的心房電活動紊亂，是臨床上最常見的室上性心動過速。人群患病率隨年齡增長逐漸增高分類初發(fā)房顫（initialevent)陣發(fā)性房顫（paroxysmalAF)持續(xù)性房顫（persistentAF)永久性房顫（long-sta

5、ndingpersistentAF）分類名稱臨床特點發(fā)作特點初發(fā)房顫有癥狀的（首次發(fā)作）；無癥可反復(fù)也可不狀的（首次發(fā)現(xiàn)）；發(fā)生時間反復(fù)發(fā)作不明（首次發(fā)現(xiàn)）陣發(fā)性房顫持續(xù)時間<7d（常<48h），能自反復(fù)發(fā)作行終止持續(xù)性房顫持續(xù)時間>7d，非自限性反復(fù)發(fā)作持久性房顫不能終止，終止后又復(fù)發(fā)，無長期持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)復(fù)愿望，持續(xù)時間>1年分類名稱臨床特點發(fā)作特點初發(fā)房顫有癥狀的（首次發(fā)作）；無癥可反復(fù)也可不狀的（首次發(fā)現(xiàn)）；發(fā)生時間反復(fù)發(fā)作不明（首次發(fā)現(xiàn)）陣發(fā)性房顫持續(xù)時間<7d（常<48h），能自反復(fù)發(fā)作行終止持續(xù)性房顫持續(xù)時間>7d，非自限性反復(fù)發(fā)作持久性房顫不能終止，終止后又

6、復(fù)發(fā)，無長期持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)復(fù)愿望，持續(xù)時間>1年分類名稱臨床特點發(fā)作特點初發(fā)房顫有癥狀的（首次發(fā)作）；無癥可反復(fù)也可不狀的（首次發(fā)現(xiàn)）；發(fā)生時間反復(fù)發(fā)作不明（首次發(fā)現(xiàn)）陣發(fā)性房顫持續(xù)時間<7d（常<48h），能自反復(fù)發(fā)作行終止持續(xù)性房顫持續(xù)時間>7d，非自限性反復(fù)發(fā)作持久性房顫不能終止，終止后又復(fù)發(fā)，無長期持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)復(fù)愿望，持續(xù)時間>1年分類名稱臨床特點發(fā)作特點初發(fā)房顫有癥狀的（首次發(fā)作）；無癥可反復(fù)也可不狀的（首次發(fā)現(xiàn)）；發(fā)生時間反復(fù)發(fā)作不明（首次發(fā)現(xiàn)）陣發(fā)性房顫持續(xù)時間<7d（常<48h），能自反復(fù)發(fā)作行終止持續(xù)性房顫持續(xù)時間>7d，非自限性反復(fù)發(fā)作持久性房顫不能終止，

7、終止后又復(fù)發(fā)，無長期持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)復(fù)愿望，持續(xù)時間>1年分類2010年歐洲心臟病學(xué)會（ESC）指南根據(jù)房顫發(fā)作的時間和特點將房顫分為：初診房顫；陣發(fā)性房顫；持續(xù)性房顫；永久性房顫；長期持續(xù)性房顫。臨床癥狀最常見——心慌、胸悶、運動耐量下降若心室率不快，病人可無不適當心室率超過150次/min時，可出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的癥狀體征心臟聽診心率快慢不一，心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)整，同時可發(fā)現(xiàn)脈搏短絀。即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率體征心臟聽診心率快慢不一，心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)整，同時可發(fā)現(xiàn)脈搏短絀。即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率體征心臟