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1、耳鳴治療最新進(jìn)展威海市中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任---倪志軍耳鳴定義耳鳴是由于耳蝸內(nèi)外毛細(xì)胞的細(xì)胞膜透性障礙或改變，或毛細(xì)胞突觸代謝障礙，或聽神經(jīng)纖維間的短路引起的。 耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生於聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，既是一種癥狀又是一種疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應(yīng)的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安，嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。引起耳鳴的原因耳鳴可發(fā)生於多種疾病，幾乎任何可引起耳疾的原因都可導(dǎo)致耳
2、鳴癥狀出現(xiàn)，但與聽力之間的關(guān)系復(fù)雜。也許可能僅由於一小片盯聹接觸到鼓膜而引起耳鳴，但也可能是由於一個位於聽神經(jīng)的腫瘤而導(dǎo)致。其他如耳硬化癥（一種發(fā)生於中耳聽小骨的疾?。?、耳毒性藥物中毒、噪聲等等均可引起不同程度的耳鳴。耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)；有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。 有60%的耳鳴患者臨床醫(yī)生可以找到病因，歸納為以下原因：引起耳鳴的原因1、耳毒性藥物原因： 引起耳鳴的藥物分為兩類，一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失，原因是這類藥物在中柢神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)影響了
3、與神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的生物胺代謝過程，造成了聽覺中樞神經(jīng)元的“驚厥”副作用所致。如：一些抗癌藥，抗痙厥藥，抗菌藥，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，麻醉性鎮(zhèn)痛藥等。另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失，甚至造成全聾，這類藥物引起的耳鳴癥狀是毛細(xì)胞或聽神經(jīng)元受損的“初級”表現(xiàn)形式。如：抗癌藥物，抗菌素與抗寄生蟲藥物，氨基醣甙類抗菌素等。引起耳鳴的原因2、噪聲原因： 人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內(nèi)會有一陣很長的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經(jīng)。那些長期工作在噪音性很強(qiáng)的環(huán)境，比如拖拉機(jī)和汽車司機(jī)、交警、武裝警察、軍
4、人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設(shè)備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激大部分時候造成了內(nèi)耳神經(jīng)損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現(xiàn)為聽神經(jīng)纖維自發(fā)活動的紊亂。一般來說超過安全噪聲標(biāo)準(zhǔn)（85-90分貝）強(qiáng)度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對同一強(qiáng)度的噪聲，存在著個體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。引起耳鳴的原因三、外耳與中耳疾病的原因： 外耳異物（耵聹）等觸及鼓膜時可引起耳鳴；中耳的血管畸形及病變也可能引起耳鳴。通過耳科臨床醫(yī)生檢查和治療，此類耳鳴大部分可以治愈。引起耳鳴的原因四
5、、年齡原因：60歲以上人耳鳴發(fā)病率高達(dá)30%。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變所致。 五、血管畸形或血液流變學(xué)原因： 由于此類血管或血液原因，使流向顱內(nèi)、耳蝸內(nèi)的供血血流不規(guī)則，或者由頸部、顱腔血管異常所產(chǎn)生的血管性雜音傳至耳內(nèi)導(dǎo)致耳鳴。六、美尼爾氏病原因； 七、聽神經(jīng)瘤；（主要靠手術(shù)治療） 八、硬化癥：引起耳鳴的原因九、頭部外傷的原因； 十、肌肉陣攣原因； 十一、精神緊張原因； 十二、全身系統(tǒng)性疾患原因： 如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴。
6、 十三、另有尚不能明確原因的耳鳴，約占耳鳴人數(shù)的40%。耳鳴與聽力的關(guān)系耳鳴患者多數(shù)有不同程度的聽覺系統(tǒng)病變，經(jīng)聽力檢查都有不同程度的聽力損害。耳毒性抗生素如鏈霉素、慶大霉素如使用不當(dāng)，對某些人可使內(nèi)耳中毒，發(fā)生耳鳴及耳聾，如及早發(fā)現(xiàn)停藥及早治療，則可減輕或避免導(dǎo)致耳聾。由各種耳病如耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病引起的耳鳴，如果任其發(fā)展，不及時治療，則可能導(dǎo)致耳聾。但是，并非所有的耳鳴都導(dǎo)致耳聾。如高血壓質(zhì)血或中醫(yī)認(rèn)為的陰虛等病癥，可能僅有耳鳴而聽力正常，當(dāng)這些全身病治療好轉(zhuǎn)，耳鳴會自然消失。發(fā)生耳鳴怎么辦？如果耳鳴較輕，有時自己
7、按摩或針灸耳屏前方的穴位—聽宮穴,可使耳鳴消失。如果耳鳴明顯，持續(xù)不退則應(yīng)到醫(yī)院檢查，找出病因，予以治療。如因患某些全身疾病所致耳鳴，則應(yīng)治療全身性疾病。耳鳴治療最新進(jìn)展耳鳴治療目前仍舊是一個世界難題，相比較西方國家對耳鳴的重視程度和治療水平，我國仍有很大差距。耳鳴治愈有兩個標(biāo)準(zhǔn)，一是徹底消失，另一個是耳鳴仍然存在，但患者已經(jīng)基本忽略其存在，對生活不再產(chǎn)生影響，所以很多的耳鳴患者急于讓耳鳴癥狀完全消失可能是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槎Q的產(chǎn)生原因確實(shí)非常復(fù)雜，如果能與其和平共處，甚至“做成朋友”，也不失為一種積極的態(tài)度，事實(shí)上國外治療耳鳴正
8、是在這方面收到了很好的效果，耳鳴治愈率（如果按照兩個標(biāo)準(zhǔn)衡量）可達(dá)80%。耳鳴治療最新進(jìn)展看到耳鳴患者無助的表情我深感作為一名耳科醫(yī)生的責(zé)任，我希望能給他們幫助，有時候可能不是具體的藥物，而是給予指導(dǎo)和解除顧慮。這似乎比藥物更重要，因?yàn)槟壳按_實(shí)沒有任何一種藥物可
