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《兒科護(hù)理學(xué)課程課件12小兒腹瀉_1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理目的要求小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)嬰兒糞便正常糞便（1）胎糞（2）人乳喂養(yǎng)兒糞便（3）牛、羊乳喂養(yǎng)糞便（4）混合喂養(yǎng)兒糞便小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)異常糞便大便干結(jié)---因進(jìn)食蛋白偏多、淀粉或糖過(guò)少或腸蠕動(dòng)弱，水分吸收過(guò)多大便呈黑色---系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物大便帶血絲---系肛裂、直腸息肉大便呈灰白色---膽道梗阻第三節(jié)腹瀉小兒腹瀉 （infantilediarrhea）小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是由多種病原、多種因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便形狀
2、改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。病因消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟生長(zhǎng)發(fā)育快機(jī)體防御能力差腸道菌群失調(diào)人工喂養(yǎng)（一）易感因素病因（二）感染因素腸道內(nèi)感染病毒感染細(xì)菌感染真菌感染寄生蟲感染腸道外感染病原體毒素腸道外感染病毒病因（三）非感染因素飲食因素氣候因素過(guò)敏因素發(fā)病機(jī)制“滲透”性腹瀉“分泌”性腹瀉“滲出”性腹瀉“腸道功能異?！毙愿篂a病原微生物能否引起腸道感染決定于宿主防御機(jī)能的強(qiáng)弱,感染菌量的大小及微生物的毒力發(fā)病機(jī)制病毒性腸炎發(fā)病機(jī)制非感染性腹瀉發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)（一）臨床分期1、急性腹瀉2、
3、遷延性腹瀉3、慢性腹瀉（二）臨床分型輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起胃腸道癥狀為主大便次數(shù)增多稀薄或帶水黃色或黃綠色有酸味白色或黃白色奶瓣和泡沫無(wú)脫水及全身癥狀重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起胃腸道癥狀腹瀉頻繁腹脹腹痛食欲不振水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀全身中毒癥狀幾種常見(jiàn)急性感染性腸炎的特點(diǎn)：軟狀病毒腸炎：秋冬季節(jié)多見(jiàn)；6個(gè)月—2歲多見(jiàn)；起病急、常伴發(fā)熱和上感癥狀；大便有三多（次數(shù)多、量多、水多）、大便無(wú)腥臭味。幾種常見(jiàn)急性感染性腸炎的特點(diǎn)：大腸桿菌腸炎：多見(jiàn)于5-8月產(chǎn)毒性大腸桿菌大便為蛋花湯樣或水樣便侵襲
4、性大腸桿菌臨床特點(diǎn)與菌痢相同（粘液便、膿血便、有腥臭味）幾種常見(jiàn)急性感染性腸炎的特點(diǎn)：抗生素誘發(fā)性腸炎1）金黃色葡萄球菌腸炎典型大便為暗綠色，量多帶粘液，少數(shù)為血便。常伴發(fā)熱、腹痛和嘔吐，可有脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀甚至休克。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的G＋球菌。幾種常見(jiàn)急性感染性腸炎的特點(diǎn)：2）真菌性腸炎多為白色念珠菌感染所致。大便呈黃色稀便，泡沫較多帶粘液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)；大便鏡檢有真菌子孢子體和菌絲。小兒腹瀉——臨床表現(xiàn)遷延性腹瀉和慢性腹瀉病程：2周至2個(gè)月為遷延
5、性腹瀉超過(guò)2個(gè)月為慢性腹瀉生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其它癥狀，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。近年發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)大便檢查血液生化檢查治療原則?調(diào)整飲食?糾正水和電解質(zhì)紊亂?藥物治療控制感染微生態(tài)療法黏膜保護(hù)劑對(duì)癥治療?預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理評(píng)估?健康史?癥狀、體征?社會(huì)、心理因素?實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果護(hù)理診斷?體液不足與丟失體液過(guò)多和攝入量不足有關(guān)?營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多
6、和攝入不足有關(guān)?腹瀉與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染等因素有關(guān)?體溫過(guò)高與感染有關(guān)?有皮膚粘膜完整性受損的危險(xiǎn)與腹瀉大便刺激及尿布使用不當(dāng)有關(guān)?知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)及腹瀉患兒護(hù)理知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理措施——腹瀉的護(hù)理?飲食管理一般不禁食腹瀉伴嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時(shí)，不禁水母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺母乳，暫停輔食人工喂養(yǎng)者暫用米湯或稀釋牛奶喂養(yǎng)，6個(gè)月以上小兒已習(xí)慣平時(shí)飲食，可少量多餐,逐漸過(guò)度到平時(shí)正常飲食腹瀉停止后營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。護(hù)理措施——發(fā)熱的護(hù)理定時(shí)測(cè)體溫，每日4-6次患兒應(yīng)置安靜環(huán)境、臥床休息注意觀察生命體征
7、指導(dǎo)家長(zhǎng)散開包被降溫，多喂水護(hù)理措施——發(fā)熱的護(hù)理物理降溫按醫(yī)囑給退熱藥后觀察體溫變化。出汗多者，應(yīng)將汗液擦干，及時(shí)更換衣服。護(hù)理措施——發(fā)熱的護(hù)理做好口腔護(hù)理少量多次喂水，保持口腔、粘膜濕潤(rùn)及口腔清潔。清潔口腔應(yīng)根據(jù)不同病變而選擇溶液口腔護(hù)理護(hù)理措施——臀部護(hù)理預(yù)防尿布皮炎發(fā)生臀紅的護(hù)理臀紅（臀部皮炎）是皮膚長(zhǎng)期受濕尿布刺激所致，因小便中的尿素被細(xì)菌分解而產(chǎn)生氮，作用于皮膚而產(chǎn)皮炎；亦可因尿布沖洗不凈，留有殘?jiān)恚蛞蚣S便刺激而引起；經(jīng)常使用塑料或橡膠布包扎，也促使皮炎發(fā)生。病損可輕可重，分布于外生殖器、會(huì)陰
8、及臀部。預(yù)防臀紅的方法1.保持臀部清潔，做到及時(shí)更換尿布2.腹瀉患兒應(yīng)勤洗尿布，每次大便后，用溫水沖洗干凈，然后涂一層薄植物油。3.避免用油布或塑料布直接包裹患兒臀部，同時(shí)尿布不可包過(guò)緊。預(yù)防臀紅的方法4.應(yīng)選用質(zhì)地柔軟吸水性強(qiáng)的棉織布做尿布，洗滌尿布應(yīng)用清水漂凈肥皂，最好在日光下暴曬干燥后使用。臀紅護(hù)理法輕度臀紅護(hù)理法：僅局部皮膚表現(xiàn)為潮紅者。1.除按預(yù)防臀紅的方法護(hù)理外，每次排便后，可用溫水或4
