下頜局部麻醉ppt課件

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1、實(shí)驗(yàn)八下頜局部麻醉華西口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科潘劍目的和要求熟悉下頜神經(jīng)的分布和有關(guān)的局部解剖特點(diǎn)初步掌握口內(nèi)常用的下頜局部麻醉方法方法和步驟在顱骨上復(fù)習(xí)下頜神經(jīng)的分布和有關(guān)麻醉注射的局部解剖指導(dǎo)教師在患者身上示教學(xué)生每?jī)扇艘唤M互相注射。下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法刺入點(diǎn)：在翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)3mm-4mm處，相當(dāng)于下頜磨牙牙合平面上1cm的黏膜上，或是相當(dāng)于頰指墊尖處。若是上、下頜磨牙缺失，則以上下頜磨牙區(qū)牙槽骨距離的中點(diǎn)為標(biāo)志。下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法進(jìn)針?lè)较颍簩⑨樛矓[在對(duì)側(cè)下頜雙尖牙區(qū)，

2、使針筒與下頜牙牙合平面平行。深度：以接觸下頜支內(nèi)側(cè)骨面為度，一般深達(dá)2cm-2.5cm劑量：3ml-4ml。其中2ml在針尖抵著骨面時(shí)注射，以麻醉下牙槽神經(jīng)；另外1ml-2ml則在退針0.5cm時(shí)注射，以麻醉舌神經(jīng)。下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法麻醉范圍：同側(cè)所有下頜牙的牙髓、牙周膜、唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、下頜前牙及雙尖牙區(qū)唇（頰）側(cè)牙齦、同側(cè)下唇下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法注意事項(xiàng)：在注射時(shí)囑患者盡量張大口，若刺入深度超過(guò)2.5cm仍未能觸及骨面，多半是方法不正確，應(yīng)當(dāng)退出，重新確定刺入點(diǎn)和進(jìn)針

3、方向。頰神經(jīng)（頰長(zhǎng)神經(jīng)）麻醉注射法刺入點(diǎn)：在同側(cè)下頜磨牙牙合平面與下頜支前緣交界處之頰黏膜表面（下頜支前緣可用口鏡邊緣探查確定）。進(jìn)針?lè)较颍簩⑨樛矓[在對(duì)側(cè)，使針尖與刺入點(diǎn)附近黏膜成較大角度，向后外刺入黏膜下，或者在所拔牙齒（磨牙）遠(yuǎn)中牙根的頰黏膜下注射。頰神經(jīng)（頰長(zhǎng)神經(jīng)）麻醉注射法深度：1cm-1.5cm，應(yīng)當(dāng)深入到頰肌外側(cè)。劑量：0.5ml，可在進(jìn)針時(shí)注入。麻醉范圍：同側(cè)下頜磨牙頰側(cè)牙齦、骨膜、頰黏膜、肌肉和皮膚。頰神經(jīng)（頰長(zhǎng)神經(jīng)）麻醉注射法注意事項(xiàng)：若只需要拔除一顆磨牙，則頰神經(jīng)最好不用阻滯麻醉，只需在牙

4、齒的前庭溝遠(yuǎn)中牙根做末梢浸潤(rùn)麻醉即可。另外一種方法是在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉過(guò)程中，針尖退至頰肌肌層后注藥，即能麻醉頰神經(jīng)。思考題分析下牙槽神經(jīng)麻醉失敗的原因（從進(jìn)針過(guò)淺、過(guò)深、過(guò)高，進(jìn)針點(diǎn)及方向等方面思考）？拔除下頜6與下頜2、下頜1分別應(yīng)該麻醉的神經(jīng)有哪些？下頜骨形態(tài)對(duì)進(jìn)針?lè)较蛴泻陀绊?？思考題作為患者心理感受如何？起效感覺(jué)的個(gè)體差異性：下唇、舌緣、頰部