化療常見毒副反應處理與預防課件

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1、化療常見毒副反應處理與預防概論癌癥奪去了他們的生命www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo癌癥可怕嗎？癌癥??！絕癥！！www.themegallery.comCompanyLogo化學療法(chemotherapy)一、化療現狀1.化療已成為治療惡性腫瘤的重要手段之一2.根治性化療、輔助性化療、姑息性化療3.化療的不規(guī)范導致耐藥病例增多www.themegaller

2、y.comCompanyLogo二、婦科化療的目的惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤：根治，侵葡Ⅰ期治愈率99%，絨癌Ⅰ期治愈率80%。子宮內膜癌：是繼絨癌之后，有遠處轉移仍能經化療加以控制，甚至達到根治的第二個實體瘤。卵巢惡性生殖細胞腫瘤：保守性手術加有效的化療，可明顯提高治愈率，保留生育功能。www.themegallery.comCompanyLogo卵巢上皮性癌：手術加化療，70%病例對化療有反應。宮頸癌：術前新輔助化療可明顯縮小腫瘤，提高手術切凈率。外陰癌、陰道癌、生殖系統肉瘤、黑色素瘤：對化療不敏感，只作為手術及放

3、療的輔助手段或復發(fā)的姑息性治療。www.themegallery.comCompanyLogo細胞毒性藥物作用于DNA化學結構的藥物：烷化劑、鉑類、絲裂霉素影響核酸合成的藥物：抗嘌呤、嘧啶合成藥，阿糖胞苷作用于核酸轉錄的藥物：放線菌素D、蒽環(huán)類干擾微管蛋白質合成藥：長春堿、紫杉類、鬼臼堿TOPO異構酶抑制劑：DUR、VP16、HCPT、CPT-11激素類藥抗雌激素類藥：三苯氧胺、法樂通孕激素類藥：甲羥孕酮、甲地孕酮抗雄激素類藥：氟它胺LH-RH激動劑/拮抗劑：諾雷德、依那通生物反應調節(jié)劑干擾素、白介素、腫瘤壞

4、死因子、胸腺肽單克隆抗體類美羅華、賀塞汀其它抗新生血管生成劑酪胺酸酶抑制劑：ZD1839、格列衛(wèi)細胞分化誘導劑：維甲酸細胞凋亡誘導劑抗腫瘤化療藥物的分類www.themegallery.comCompanyLogo間歇給藥連續(xù)給藥口服給藥靜脈給藥靜脈推注靜脈滴注持續(xù)靜脈滴注胸腔注射腹腔注射心包腔注射鞘內注射膀胱內注射瘤內注射局部給藥動脈給藥動脈推注選擇性動脈灌注+栓塞持續(xù)動脈滴注化療的給藥途徑www.themegallery.comCompanyLogo分類方式類別內容按時間急性用藥后1～2周內的毒副作用亞急

5、性用藥后2周至3個月的毒副作用慢性超過3個月的毒副作用按轉歸可逆性在停藥一段時間后毒性消失，機體可恢復正常不可逆性毒性發(fā)生后持續(xù)存在，機體不能恢復到正常狀態(tài)按后果致死性重要臟器功能進行性受損可能導致死亡非致死性停藥或經對癥治療后能夠恢復的各種毒性反應按系統血液毒性白細胞或/和中性粒細胞減少、貧血、血小板減少消化道毒性惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、便秘心臟毒性心肌損害、心律失常、心功能異常肺毒性間質性肺炎、肺纖維化肝、腎毒性肝、腎功能不同程度損害神經毒性末梢和中樞神經毒性粘膜損害口腔粘膜炎或潰瘍、食管炎、出血性膀

6、胱炎過敏癥狀呼吸困難、血壓下降、蕁麻疹、心動過速化療不良反應的分類www.themegallery.comCompanyLogo常見化療不良反應1、局部刺激性（化療藥物外滲）2、脫發(fā)3、過敏反應4、消化道反應（嘔吐、腹瀉、便秘）5、口腔炎6、免疫力低下7、血小板減少www.themegallery.comCompanyLogo局部刺激性主要表現為血管外滲漏和化學性靜脈炎，抗腫瘤藥物滲漏后可局部應用相關解毒劑緩解疼痛，避免潰瘍形成，促進損傷的恢復?；瘜W性靜脈炎的治療，目前尚無有效的方法，主要依靠預防。根據靜脈炎

7、的臨床表現可分為三類：紅熱型：沿靜脈血管走向區(qū)域發(fā)熱、腫脹及疼痛；栓塞型：沿靜脈走向處變硬，呈條索狀硬結；外觀皮膚有色素沉著；血流不暢伴疼痛；壞死型：沿靜脈穿刺部位疼痛加劇，皮膚發(fā)黑壞死，甚至深達肌層。www.themegallery.comCompanyLogo§用藥前仔細觀察注射部位的組織完整性及其狀態(tài)；§注藥前先向血管內注入5~10ml生理鹽水，以確保靜脈血管通暢；§應選擇前臂最容易穿刺的大靜脈，切勿靠近肌腱、韌帶和關節(jié)，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小時內被穿刺過的靜脈穿刺點遠端避免再次穿刺化

8、療；§注射化療藥物時應注意觀察注射部位有無紅斑、水腫或疼痛?；熗鉂B漏和化學性靜脈炎預防措施：www.themegallery.comCompanyLogo立即停止注射，制動并保留注射針頭盡量回抽殘留藥物可在滲漏部位皮下多點注射止痛藥物、相應解毒劑，避免局部按壓注入皮質激素，并拔掉針頭據所用抗癌藥物進行冷敷或熱敷密切觀察及隨訪，出現潰瘍時應考慮手術治療疼痛劇烈者可用2%利多卡因局封，可反復多次直至疼