慢性腎衰病人的護(hù)理查房ppt課件

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1、慢性腎衰病人的護(hù)理查房2016年7月李瑩定義病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)慢性腎衰的分期臨床表現(xiàn)定義：簡稱慢性腎衰，指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性發(fā)展引起GFR（腎小球?yàn)V過率）下降和腎功能損害，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。病因：常見病因有原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等。發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，主要有以下學(xué)說：腎小球高濾過學(xué)說矯枉失衡學(xué)說腎小管高代謝學(xué)說其他中國慢性腎衰竭分期分期肌酐清除率血肌酐臨床癥狀（ml/min）（umol/L）（mg/dl）腎功能50-80133-1

2、771.5-2.0無癥狀代償期腎功能25-50186-4422.1-5.0輕度貧血、乏力和夜尿增多失代償期腎衰竭10-25451-7075.1-7.9貧血、消化道癥狀明顯，夜尿期增多，可有輕度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂尿毒癥<10>707>8.0明顯貧血，惡心、嘔吐，水、期電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：出現(xiàn)水腫或脫水，高鉀或低鉀血癥、代謝性酸中毒等。糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙：可表現(xiàn)為糖耐量減低、高膽固醇血癥、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。各系統(tǒng)癥狀體征消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲不振是最常見和最早期表現(xiàn)，還可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，晚期病人呼出氣體中有尿味。

3、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)高血壓和左心室肥大：高血壓主要由于水鈉潴留引起心力衰竭：是慢性腎衰竭常見的死亡原因c、心包炎：主要與尿毒癥毒素、水電解質(zhì)紊亂、感染、出血等因素有關(guān)。d、動(dòng)脈粥樣硬化：與高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂引起血管鈣化等因素有關(guān)。（3）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：氣促，若發(fā)生酸中毒，可表現(xiàn)為深而長的呼吸。（4）血液系統(tǒng)表現(xiàn)a、貧血：幾乎所有病人均有輕至中度貧血。導(dǎo)致貧血的主要原因是由于腎臟促紅細(xì)胞生成素生成減少所致，故稱為腎性貧血，引起貧血的原因包括鐵攝入不足、葉酸缺乏、營養(yǎng)不良、慢性失血和感染等。護(hù)理診斷體溫升高：與發(fā)熱有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動(dòng)無耐力：與貧血、水、電解質(zhì)

4、和酸堿平衡紊亂有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、瘙癢、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下、透析等有關(guān)有便秘的危險(xiǎn)：與食欲不振、大便減少有關(guān)潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)護(hù)理目標(biāo)病人能保持足夠的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體營養(yǎng)狀況有所改善維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡水腫減輕或消退，瘙癢緩解，皮膚清潔、完整活動(dòng)耐力增強(qiáng)住院期間未發(fā)生感染住院期間未發(fā)生便秘護(hù)理措施體溫升高：指導(dǎo)患者家屬保持皮膚清潔干燥，注意保暖，遵醫(yī)囑可給予適量雙氯芬酸鈉塞肛。營養(yǎng)失調(diào)：（1）飲食護(hù)理：慢性腎衰竭病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，且飲食中50%以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，

5、盡量減少如花生、豆類及其制品的攝入。（2）改善病人食欲：適當(dāng)增加活動(dòng)量，加強(qiáng)口腔護(hù)理，提供整潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，少量多餐，烹調(diào)時(shí)可加用醋、番茄汁、檸檬汁等調(diào)料以增強(qiáng)食欲。3、活動(dòng)無耐力：（1）評(píng)估活動(dòng)的耐受情況以指導(dǎo)病人控制適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量。（2）休息與活動(dòng)：慢性腎衰竭病人應(yīng)臥床休息，避免過度勞累。病情較重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，能起床活動(dòng)的病人，則應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，一旦有心慌、氣喘等不適，應(yīng)暫?；顒?dòng)，臥床休息。長期臥床病人應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，以免發(fā)生靜脈血栓或肌肉萎縮。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：指導(dǎo)其家屬保持病人皮膚的清潔與干燥，保持床單位的干燥與整潔，對(duì)于長期臥床病人，應(yīng)

6、指導(dǎo)或幫助其更換臥位，防止局部皮膚長時(shí)間受壓形成壓瘡。5、有感染的危險(xiǎn)：預(yù)防感染。各項(xiàng)檢查治療嚴(yán)格無菌操作，避免不必要的侵入性治療與檢查。病室定期通風(fēng)并消毒。加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其是口腔及會(huì)陰部皮膚的衛(wèi)生。6、有便秘的危險(xiǎn)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食粗纖維飲食，多食蔬菜水果，保持排便通暢，可以適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。7、潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：（1）休息與體位：應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。下肢水腫者抬高下肢促進(jìn)血液回流。（2）維持與檢測(cè)水平衡：堅(jiān)持“量出為入”的原則。嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入液體量。嚴(yán)格觀察病人有無體液過多的表現(xiàn)，皮下有無水腫。（3）監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理電解質(zhì)、酸堿

7、平衡失調(diào)。監(jiān)測(cè)血清鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)的變化，如高鉀血癥會(huì)出現(xiàn)脈律不齊，肌無力等。限制鈉鹽，密切觀察有無低鈣血癥的征象，如手指麻木、易激惹、抽搐等。健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)早期發(fā)現(xiàn)和積極治療各種導(dǎo)致腎損害的疾病，如高血壓、糖尿病等。疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬講解慢性腎衰竭的基本知識(shí)，使其理解本病雖然預(yù)后較差，但只要堅(jiān)持積極治療，消除或避免加重病情的各種因素，可以延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵從慢性腎衰竭的飲食原則，強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)治療本病的重要性。病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄每天的尿量和體重，