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1、兒童意外傷害概念突然發(fā)生的事件物理、化學(xué)和生物等各種因素肉體和精神上的傷害兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一國際疾病分類（ICD-10）將其列為單獨(dú)一類疾病流行病學(xué)我國及全球范圍0-14歲兒童死亡的首位原因；病死率67.13/10萬；國際公認(rèn)本世紀(jì)兒童期最重要的健康問題；兒童意外傷害特點(diǎn)1-5歲是高發(fā)年齡影響兒童身心健康、生活質(zhì)量、和生命安全的重要因素之一具有自身發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及特點(diǎn)，并受社會(huì)發(fā)展因素的影響可以預(yù)防：系統(tǒng)化制度常見原因主要原因：包括交通事故、溺水、火災(zāi)與燒燙傷、中毒、窒息等其他原因：碰傷和摔傷、墜落傷、切割傷、銳器刺傷、砸傷、動(dòng)物抓咬傷、活動(dòng)過度致傷、
2、電擊傷、自殺/他殺、虐待等家庭暴力日益受到重視我院2005-2009五年意外傷害構(gòu)成2000年全球兒童意外傷害死亡生理因素（宿主）年齡：跌傷：小年齡兒童；溺水：5歲以下及15歲兒童；交通事故：5-15歲兒童性別：男多于女種族、心理特征家庭因素（環(huán)境）家庭經(jīng)濟(jì)收入：環(huán)境、娛樂、教育母親狀況：看護(hù)者的層次父母受教育程度管教方式：虐待單親家庭：社會(huì)保障資源不足家庭防范措施的健全：危險(xiǎn)物品放置、兒童安全設(shè)施社會(huì)因素（環(huán)境）交通法規(guī)等兒科健康教育：強(qiáng)調(diào)醫(yī)療與預(yù)防的有機(jī)結(jié)合產(chǎn)品和公共設(shè)施的安全保障經(jīng)濟(jì)水平差異及風(fēng)俗習(xí)慣：農(nóng)村、家用設(shè)備，馬路游戲影響因素常見意外損傷和處理急性中毒中毒
3、的途徑：經(jīng)消化道吸收；皮膚接觸；呼吸道吸入；注入吸收，被機(jī)體吸收速度最快；經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收中毒的原因：食物中毒：過期腐敗食物、食品添加劑、亞硝酸鹽植物性毒物：毒蘑菇、白果等動(dòng)物毒：毒蛇、蜂類、蜘蛛、河豚魚藥物中毒：復(fù)方苯已哌啶、退熱劑工業(yè)性毒物：氰化物、重金屬、化學(xué)溶劑農(nóng)業(yè)性毒物：有機(jī)磷、百草枯、滅鼠藥有毒氣體中毒：一氧化碳診斷線索：突然發(fā)病，不能排除毒物攝入臨床表現(xiàn)差異很大（取決于毒物特性）：昏迷，驚厥，呼吸異常；心律失常，瞳孔改變，皮膚異色；腹痛、嘔吐，黏膜糜爛，醬油色尿。應(yīng)重點(diǎn)檢查生命體征及重要器官功能重危病人表現(xiàn)：深昏迷休克或血壓不穩(wěn)定高熱或體溫不升呼吸衰竭心力
4、衰竭或嚴(yán)重心律失常驚厥持續(xù)狀態(tài)腎功能衰竭DIC血鈉高于150mmol/L或低于120mmol/L急性中毒處理原則根據(jù)病史及起病特點(diǎn)---考慮中毒診斷心肺復(fù)蘇、臟器功能支持迅速排除毒物，阻滯毒物的吸收促進(jìn)毒物排泄應(yīng)用特效解毒藥及對(duì)癥處理中毒處理（1）心肺功能復(fù)蘇：C-A-B中毒處理（1）心肺功能復(fù)蘇：C-A-B中毒處理（1）重要臟器功能支持治療：控制驚厥給氧維持呼吸功能穩(wěn)定控制心律失常維持血壓及循環(huán)功能穩(wěn)定保護(hù)維持肝腎功能穩(wěn)定輸注血制品，控制DIC中毒處理（2）排出尚未吸收的毒物呼吸道：脫離中毒環(huán)境，通風(fēng)皮膚：脫去衣物，清水沖洗五官：沖洗5-15min消化道處理催吐適用于
5、年齡較大、神智清醒和合作的患兒，越早效果越好洗胃攝入毒物6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，胃內(nèi)容物送毒物鑒定（不明原因者）導(dǎo)瀉、腸內(nèi)活性炭吸附中毒處理（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出靜脈補(bǔ)液利尿劑保證尿量注意補(bǔ)鉀堿化或酸化尿液血液凈化（小分子或水溶性毒物）血漿置換/血液灌流（大分子或脂溶性毒物）溶質(zhì)清除主要機(jī)制彌散對(duì)流吸附500500050000調(diào)節(jié)及維持患者血液中的水分,電解質(zhì),酸鹼及游離狀態(tài)的溶質(zhì)等的平衡,清除部分對(duì)身體有害的成分的體外血液凈化治療透析濾過置換+吸附透析器高通透析器濾器灌流器透析可清除毒物地西潘，苯巴比妥，苯妥英鈉，水合氯醛，硫噴妥鈉苯海拉明，氯丙嗪，水楊酸，氨基酚，利血平，
6、茶堿洋地黃，奎尼丁，心得安環(huán)磷酰胺，氨甲喋呤氨芐西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺異煙肼，利福平，乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸醇類，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟腦，溴化物有機(jī)磷、造影劑，鉻酸鋅、銅、鋰、鉛、汞、鍶、鉈魚膽，蛇毒，毒鼠強(qiáng)？女，6歲血漿置換治療百草枯中毒2013.6兒科醫(yī)院男，12y，毒蘑菇中毒，肝功能衰竭血液灌流（交換樹脂膜）救治（貴陽會(huì)診病例）毒物拮抗劑一氧化碳(CO)高壓氧(O2)阿片，酒精納絡(luò)酮對(duì)乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸甲醇乙醇，葉酸苯二氮卓類氟馬西尼鐵去鐵胺膽堿酯酶抑制劑阿托品，解磷定異煙肼維生素B6鉛依地酸鈣鈉地高辛地高辛抗體高鐵血紅蛋白誘導(dǎo)劑亞甲藍(lán)毒鼠
7、強(qiáng)二巰基丙磺酸鈉中毒處理（4）-拮抗劑和特異解毒劑中毒預(yù)防管好藥品妥善處理滅蟲、滅鼠等劇毒藥品做好識(shí)別有毒植物的宣傳禁止小兒玩耍帶毒性物質(zhì)的用具普及相關(guān)預(yù)防中毒的健康知識(shí)教育捂熱綜合征(Infantmuggysyndrome)寒冷季節(jié)常見,多見于農(nóng)村和1歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病機(jī)制:捂熱過久，供氧不足,腦和多系統(tǒng)器官功能損害3.原因：過度包裹，與父母同床受捂，長途汽車4.處理：生命支持，降顱壓，抗驚厥，高壓氧艙5.預(yù)后:病死率18.33%,后遺癥多6.強(qiáng)調(diào)預(yù)防淹溺（neardrowing）游泳或失足落水時(shí)發(fā)生的意外損傷。兒童較為常見的意外傷害之一
