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《肺外結(jié)核科護理查房 課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、五月份肺外結(jié)核科護理查房查房目的1.熟悉靜脈血栓的概念2.掌握靜脈血栓的形成及后果3.掌握靜脈血栓的評估www.scmao.com目錄1.病例介紹2.護理診斷及護理措施3.靜脈血栓相關(guān)知識病史匯報現(xiàn)病史既往史個人史家族史2015年04月無明顯誘因起左肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼脹痛及活動受限，近2月來上述癥狀明顯加重，左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛明顯加劇，呈持續(xù)性脹痛性，；以白天為甚，活動及夜間臥床翻身時后加重，休息無后稍緩解，不向他處放射，與天氣變化無關(guān)。既往10余年前體檢有考慮“肺結(jié)核”史，未診治，“高血壓病3級極高?！?0余年，7年前及4
2、年前在外院先后2次行“膽總管結(jié)石術(shù)”，、2年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“雙眼老年性白內(nèi)障、雙眼高血壓視網(wǎng)膜病變”。吸煙史吸煙30年，已戒煙10年。吸煙史]嗜酒史飲酒30年，已戒酒已戒酒10余年父母已故，兄弟姐妹健在，否認家族性遺傳病史。入院評估入院生命體征體溫：36.4℃脈搏：69次/分呼吸：20次/分血壓：146/87mmHg慢性病容，神志清楚入院評估跌倒/墜床評分：60分壓瘡評分：17分MEWS評分：1分自理能力評分：75分診斷入院診斷補充診斷1.左側(cè)肩關(guān)節(jié)結(jié)核可能1.低蛋白血癥2.繼發(fā)性肺結(jié)核？2.肝囊性病變3.高血壓病
3、3級極高危組3.雙腎囊性病變4.雙眼老年性白內(nèi)障4.前列腺肥大并鈣化5.雙眼高血壓視網(wǎng)膜病變5.雙側(cè)下肢動脈內(nèi)中膜不均勻增厚并斑塊形成6.膽總管結(jié)石術(shù)后6.左側(cè)小腿肌間靜脈擴張并下肢靜脈血栓形成7.左膝關(guān)節(jié)退行性病變7.雙頸動脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成陽性體征肝功能血沉尿酸血小板D-二聚體凝血酶4.21總蛋白62.80g/l低白蛋白34.20g/L低423.00μmol/L正常161.00×10^9/L正常纖維蛋白原檢測2.81g/L正常4.26總蛋白67.50g/l正常白蛋白37.50g/L低血沉8.0mm/h676.0
4、0μmol/L高160.00×10^9/L正常纖維蛋白原檢測3.91g/L高5.9總蛋白67.50g/l正常白蛋白39.90g/L低血沉11.0mm/h461.00μmol/L高199.00×10^9/L正常0.60ug/ml正常纖維蛋白原檢測4.41g/L高輔助檢查肩關(guān)節(jié)CT檢查所見：左肱骨頭及肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肩胛骨喙突、鎖骨肩峰端均見骨質(zhì)破壞，破壞邊緣模糊，周圍軟組織明顯腫脹，見大小約39*26mm梭形低密度影。頸部、下肢血管彩超診斷結(jié)論：雙側(cè)下肢動脈內(nèi)中膜不均增厚并斑塊形成（多發(fā)），左下肢深靜脈紅細胞聚集，左側(cè)小
5、腿肌間靜脈擴張并血栓形成，右側(cè)小腿肌間靜脈擴張并紅細胞聚集。心臟彩超診斷結(jié)論：左房增大，升主動脈增寬，肺動脈內(nèi)徑增寬，二尖瓣及主動脈瓣少量返流，左室舒張功能減退，收縮功能正常。治療用藥抗結(jié)核（1HREZ）預(yù)防性護肝（復(fù)方益肝靈膠囊、甲硫氨酸維B1針）免疫調(diào)節(jié)（薄芝糖肽針）降壓（坎地沙坦片、苯磺酸左旋氨氯地平片）護心（阿司匹林片）降血脂（阿托伐他汀片）低分子肝素鈣、予利伐沙班口服病程記錄4.21患者訴側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛明顯加劇，呈持續(xù)性脹痛性，；以白天為甚，活動及夜間臥床翻身時后加重，休息后稍緩解以肩關(guān)節(jié)結(jié)核收住我科。4.2
6、4患者左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼脹痛減輕，呈脹痛性；左上肢活動明顯受限，穿衣褲困難，伴活動受限。頸部、下肢血管彩超診斷結(jié)論：左側(cè)小腿肌間靜脈擴張并血栓形成4.27普外科主治醫(yī)師會診示?？圃\斷：左下肢肌間靜脈血栓形成。處理：1.抬高患肢，患肢制動2周，2.如無禁忌，予低分子肝素鈣4000u皮下注射q12h5-7天，后予利伐沙班10mg口服qd，服藥3月，警惕出血傾向。4.28患者存在左下肺動脈栓塞，病情危重，今告病重，心電監(jiān)測密切關(guān)注生命體征；持續(xù)吸氧，絕對臥床休息5.2左側(cè)肩關(guān)節(jié)脹痛減輕，左上肢活動明顯受限，患者病情好轉(zhuǎn)，今停病重
7、，請血管外科會診協(xié)助治療肺動脈血栓護理診斷1.疼痛：與右肩關(guān)節(jié)結(jié)核病變有關(guān)2.活動障礙：與血栓形成、右肩疼痛有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：與低蛋白血癥、食欲降低、蛋白質(zhì)攝入量減少和丟失有關(guān)4.皮膚完整性受損：與長期臥床、低蛋白血癥有關(guān)護理評估5.活動無耐力：與疼痛有關(guān)6.焦慮：與治療時間長，缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)7.自理缺陷：與需要絕對臥床休息有關(guān)。9.潛在并發(fā)癥:肺栓塞、出血、肺部感染、足下垂、壓瘡。護理措施1.按骨結(jié)核、高血壓、靜脈血栓護理常規(guī)護理。2.絕對臥床休息、左下肢制動抬高、床上大小便。3.予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，指導(dǎo)患者進食
8、高蛋白易消化的食物，必要時請營養(yǎng)科會診。4.每班觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動脈搏動，每日測量并記錄雙下肢同一部位的周徑。護理措施5.做好各項基礎(chǔ)護理，保持床單位的清潔干燥。協(xié)助患者做好日常生活護理。6.協(xié)助患者按時翻身，預(yù)防壓瘡；督促患者多飲水，保持大小便的通暢。7.注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，服用抗結(jié)核藥物期間有無肝腎功能的損害
