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1、C型臂X光機(jī)基礎(chǔ)培訓(xùn)C型臂X光機(jī)定義c型臂x光機(jī)：顧名思義該設(shè)備有C型的機(jī)架，產(chǎn)生x射線的球管，采集圖像的影像增強(qiáng)器和CCD攝像機(jī)，以及圖像處理的工作站組成。主要用于各種手術(shù)中的造影，攝影等工作。另外也區(qū)別與其他的x射線設(shè)備比如：U型臂，G形臂等等。C形臂X光機(jī)的分類：一、小C:（C臂小C臂小C骨科C）（又叫C臂X光機(jī)C臂機(jī)百萬(wàn)像素C型臂C臂小C臂小C骨科C臂等、移動(dòng)式C形臂）主要用途1、骨科：整骨、復(fù)位、打釘2、外科：取體內(nèi)異物、心導(dǎo)管、植入起搏器、部分介入治療、部分造影術(shù)及局部攝影等工作3、其他：配合臭氧機(jī)治療疼痛，小針刀治療，婦科
2、輸卵管導(dǎo)引手術(shù)等。代表廠家：國(guó)內(nèi)有北京的馳馬特大恒醫(yī)療南京普愛(ài)、萬(wàn)東四川西南、杰雄、華電,山西萬(wàn)科、卡普等。國(guó)際上主要有GE，飛利浦，西門(mén)子和奇目（Ziehm）二、中C（也叫周邊介入型C形臂）定義：周邊介入型C形臂，在業(yè)界俗稱為“中C”，不僅僅是把球管功率提高就可以謂為“中C”。中C產(chǎn)品設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性和操控性是開(kāi)展復(fù)雜介入手術(shù)的有力保障，主要是增加了DSA相關(guān)的許多功能。它在臨床上可以完成大型血管機(jī)（大C）80%以上手術(shù)需求。主要的臨床范圍：神經(jīng)外科血管造影，減影術(shù)消化道介入手術(shù)，例如：ERCP、食道支架腹腔和盆腔臟器腫瘤介入治療，例如肝
3、臟、腎臟介入手術(shù)四肢血管造影劑減影術(shù)，成型術(shù)疼痛微創(chuàng)介入手術(shù)，例如：腰椎間盤(pán)介入、頸椎介入婦科輸卵管再造手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù)三，大C（DSA血管機(jī)）DSA是由電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行影像處理的先進(jìn)的X線診斷技術(shù)，是繼CT之后，在X線診斷技術(shù)方面的又一重大突破，主要應(yīng)用于全身血管疾病的診斷和治療。和小C中C相比，大C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大于80kW。臨床應(yīng)用：1.頭頸部血管系統(tǒng)的檢查：對(duì)顱腦占位性病變，動(dòng)靜脈畸形，腦血管閉塞，頸動(dòng)脈狹窄、閉塞，動(dòng)脈粥樣硬化及潰瘍等，可提供診斷依據(jù)。2.胸部血管系統(tǒng)的檢查：DSA對(duì)
4、心臟及大血管的顯示相當(dāng)滿意，用于對(duì)先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的診斷。3.腹部血管系統(tǒng)的檢查：用于胃、腸、肝、脾、盆腔等的血管造影。4.四肢血管系統(tǒng)的檢查：可以診斷四肢血管的狹窄、閉塞、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形等。5.在介入放射學(xué)治療中的應(yīng)用：是最理想的介入放射技術(shù)，廣泛應(yīng)用于經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注治療、經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療等介入放射治療。C型臂X射線輻射的防護(hù)1.代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，電離輻射技術(shù)在骨科手術(shù)中的定位、診斷、微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展與治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。然而，醫(yī)用電離輻射給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷的潛在危險(xiǎn)愈來(lái)愈受到重視。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)提
5、高手術(shù)相關(guān)人員對(duì)電離輻射的防護(hù)意識(shí)，對(duì)操作醫(yī)護(hù)人員及受術(shù)者實(shí)施正當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，盡可能地減少電離輻射的危害?，F(xiàn)將手術(shù)過(guò)程中使用C型臂X線機(jī)的防護(hù)體會(huì)總結(jié)如下：手術(shù)室的電離輻射的防護(hù)現(xiàn)狀我科使用C型臂X線機(jī)(單球管型C臂機(jī))主要用于骨科手術(shù)，在實(shí)際工作中多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為術(shù)中操作繁瑣、為了縮短C型臂X線機(jī)使用時(shí)間，重自身防護(hù)輕他人防護(hù)。曝光時(shí)間長(zhǎng)、曝光次數(shù)多，不注意或不正確使用防護(hù)設(shè)備的現(xiàn)象。另外，病人和護(hù)士以及其他人員要求防護(hù)的意識(shí)較弱，形成了電離輻射防護(hù)的薄弱現(xiàn)狀。C型臂X射線輻射的防護(hù)2.電離輻射對(duì)人體的不良影響電離輻射對(duì)人體的損害主要
6、是由于電離輻射的特性一生物效應(yīng)。電離輻射照射機(jī)體后，可使活組織細(xì)胞和體液發(fā)生障礙，甚至細(xì)胞被破壞，而所受損害的程度與電離輻射的量成正比。低劑量電離輻射影響重要的細(xì)胞應(yīng)答導(dǎo)致基因表達(dá)的改變，誘發(fā)癌變。長(zhǎng)期低劑量照射后，外周血液細(xì)胞最明顯的改變是不同程度的白細(xì)胞減少。放射性損傷導(dǎo)致孕育畸胎、流產(chǎn)和宮外孕的發(fā)生率均高于正常人群。能使晶狀體渾濁，產(chǎn)生放射性白內(nèi)障。能抑制骨髓造血。3電離輻射的防護(hù)措施3.1手術(shù)科室在發(fā)出手術(shù)通知單時(shí)，應(yīng)在通知單上注明術(shù)中要使用c型臂x線機(jī)及其照射部位。以便手術(shù)室對(duì)手術(shù)安排和做好防護(hù)用物及人員準(zhǔn)備。3.2手術(shù)護(hù)士術(shù)
7、前訪視時(shí)要告知病人術(shù)中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時(shí)要了解病人一般情況，如體內(nèi)是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等。告知病人人手術(shù)室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現(xiàn)偽影。3.3術(shù)中的防護(hù)包括醫(yī)、護(hù)、患人員的防護(hù)：手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前認(rèn)真檢查病人，閱讀X射線及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性結(jié)構(gòu)影像。凡不能給患者帶來(lái)診斷與治療意義的照射就不應(yīng)進(jìn)行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應(yīng)保持在合理的盡可能低的水平。提高操作技能盡量減少曝光次數(shù)和曝光時(shí)間。宜選擇較大的手術(shù)室放移動(dòng)C臂機(jī)，墻壁和門(mén)均需要加裝防護(hù)層。3.4手術(shù)室護(hù)士的工
8、作節(jié)奏快、任務(wù)繁忙、精神緊張、生活無(wú)規(guī)律，同時(shí)處在多種危險(xiǎn)因素之中，給身心健康構(gòu)成了極大的威脅，而電離輻射的防護(hù)問(wèn)題是其中一個(gè)重要的因素。因此，對(duì)手術(shù)護(hù)士一方面應(yīng)定期進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。3.5C型臂X光機(jī)
