老年癡呆癥ppt課件

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1、老年性癡呆癥什么是老年性癡呆？老年性癡呆的定義癡呆——是醫(yī)學(xué)界用來形容大腦功能全面減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語。發(fā)生于老年期的癡呆，稱為“老年期癡呆”。其中，以老年性癡呆最為常見。老年性癡呆又稱阿爾茨海默?。ê喎QAD），是由于腦細胞受損害而導(dǎo)致的一種慢性進行性腦部障礙性疾病。主要表現(xiàn)為記憶力、日常生活能力等方面的障礙，并呈進行性加重。老年性癡呆是老年人的腦部疾病，患者的腦細胞會急速退化，但并不是正常的衰老過程。腦部功能逐漸減退會導(dǎo)致智力減退，情感和性格變化，行為異常，嚴(yán)重影響日常生活能力，最終導(dǎo)致死亡！老年性癡呆的流行情況65歲以上的人群是老年性癡呆的高危人群，患病率高達7.2%，且隨

2、著年齡的增加，發(fā)病率更高。據(jù)估計，我國現(xiàn)有５００萬左右老年性癡呆病人，約占世界總病例數(shù)的1／4，給全社會帶來了極其沉重負擔(dān)。疾病病因是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑，神經(jīng)原纖維結(jié)）等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆，多有同病家族史，病情發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。目前公認的發(fā)病機制主要有兩種：1.由于淀粉樣前蛋白的異常導(dǎo)致蛋白成分漏出細胞膜，導(dǎo)致

3、神經(jīng)元纖維纏結(jié)和細胞死亡，基因位于21號染色體。2.與載脂蛋白E（APO-E4）的基因有關(guān)，APO-E4的增多能對抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神經(jīng)細胞膜的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)和細胞死亡。APO-基因純合子比雜合子患病幾率高PETscan掃描對照圖老年性癡呆早期通常有哪些癥狀？由于老年性癡呆的病程進展緩慢，癥狀在各個時期的表現(xiàn)會差別很大，早期常見的癥狀主要有以下十個：記憶減退經(jīng)常忘事，而且事后并不能再回憶起來，或因記憶差而影響工作生活。如：和鄰居交談后不但記不起人家的姓名，連交談這件事本身也忘了。難以勝任日常家務(wù)如：不知道穿衣服的次序、做菜的

4、步驟。語言問題忘記單個的詞語或找不到合適的詞語來替代，使得旁人無法理解所要表達的意思，嚴(yán)重的甚至叫不出常用物體的名稱。時間和地點定向力障礙如：在自己熟悉的路上也會迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家，或根本不知道現(xiàn)在是什么季節(jié)，也不知道年份、月份、日期等。判斷力變差或下降完全忘記自己正在做的事，日常穿著也可能不恰當(dāng)。如衣著違時，烈日下穿厚衣，寒冬時卻只披薄衫。理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交談時的思路，或不能按時支付各種帳單。將東西放錯地方如：將東西放在特別不合適的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。情緒極不穩(wěn)定常表現(xiàn)為情

5、緒毫無來由的快速起伏，也可能較以往淡漠、麻木。人格改變可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等，如忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了；性格也變得越來越暴躁、固執(zhí)。主動性喪失表現(xiàn)為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地晃來晃去，甚至對以前的愛好也興味索然。老年性癡呆的病變過程老年性癡呆隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達10~20年，可分為三個階段：早期中期晚期死亡早期：生活完全自理中度記憶下降，出現(xiàn)近事遺忘突出，妨礙日常活動記得清家在哪里和家人，記不清日期中期：表現(xiàn)為患者可能出現(xiàn)失語、失認、失用等多種大腦皮質(zhì)的功能障礙。晚期：表現(xiàn)為智力、語言、工作能力、生活自理能力均極度下

6、降，甚至臥床不起、兩便失禁，生活不能自理、運動不能。如何診斷老年性癡呆？診斷標(biāo)準(zhǔn)1993我國制定的老年性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1、智力檢測證實癡呆2、至少有2項認知功能障礙3、記憶及認知障礙進行性加重4、無意識障礙5、40～90歲起病6、不能解釋上述病情的、其他軀體或腦部的疾病神經(jīng)心理測驗：醫(yī)生需要通過提問、讓看病者回答或做題的形式對其進行評估。頭顱CT或MRI：可了解大腦結(jié)構(gòu)、形態(tài)的變化，并排除其他疾病導(dǎo)致的癡呆。診斷方法畫鐘測試會讓您在紙上畫鐘，先畫圓圈，在正確的位置寫上12個數(shù)字，將指針放置在8點20分或11點10分簡單問答比如醫(yī)生會問“今天星期幾？”，“現(xiàn)在是什么季節(jié)？

7、”，“我們現(xiàn)在在哪個區(qū)？”小測試輔助檢查：包括血常規(guī)、電介質(zhì)、肝腎功能、甲狀腺功能、胸片、腦血流圖、葉酸及維生素B12水平等檢查。老年性癡呆如何治療治療原則對于老年性癡呆，目前尚無治愈的方法。治療的目的是改善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使病人更舒適。因此，老年性癡呆的治療原則是：改善認知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進展。治療方法藥物治療目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有兩類：一、膽堿酯酶抑制劑主要有多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、石杉堿甲等。二、非膽堿能藥物常用的有維生素E、谷氨酸受體拮抗劑、銀杏葉等。老年癡呆病