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《第十六章 涎腺非腫瘤性疾病與涎腺腫瘤3課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、嗜酸性腺瘤（Oxyphilicadenoma）1基底細胞腺瘤（basalcelladenoma）多見于男性老年人，主要發(fā)生在腮腺234涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤惡性多形性腺瘤（malignantpleomorphicadenoma）較少見多來自于多形性腺瘤惡變，腫瘤中具有各種涎腺上皮性惡性腫瘤的特征，同時有多形性腺瘤的結(jié)構(gòu)其它發(fā)生時即為惡性5涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤臨床表現(xiàn)生長迅速，伴局部疼痛、麻木等惡性腫瘤引起的癥狀；或者腫瘤突然生長加快，出現(xiàn)神經(jīng)浸潤癥狀檢查見腫物與周圍組織粘連，腫瘤可破潰，形成潰瘍6涎腺腫瘤/惡性
2、多形性腺瘤/病理肉眼所見：周圍無包膜，與周圍組織粘連；切面實性，灰白色，可見出血和壞死區(qū)鏡下所見：多形性腺瘤的構(gòu)架，細胞成分的惡性表現(xiàn)；也可以表現(xiàn)為肌上皮細胞的惡性表現(xiàn)。分型：原位癌、侵襲性癌、癌肉瘤、轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤7涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤8涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤9涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤10涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤11涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤12涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤13涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤14涎腺腫瘤/惡性多形性腺瘤組織發(fā)生：閏管上皮或閏管儲備細胞生物學行為：惡性程度較高，較易發(fā)生轉(zhuǎn)移，5年生存率較低
3、。15上皮－肌上皮癌(epithelio-myoepithelialcarcinoma)多見于老年女性，主要發(fā)生在腮腺1617涎腺腫瘤/腺樣囊性癌腺樣囊性癌（adenoidcysticcarcinoma,cylindroma,cribriformcarcinoma）在涎腺惡性腫瘤中常見多見于40～60的女性，腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺、口底較多見臨床過程似多形性腺瘤，但易出現(xiàn)早期疼痛，界限不清，與周圍組織粘連等癥狀18涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理肉眼觀察：圓形、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形。無包膜、界不清；切面灰白，可見出血和囊性
4、變19涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理鏡下觀察：細胞：導管上皮細胞和肌上皮細胞，肌上皮細胞占大多數(shù)。瘤細胞大小一致，異型性不明顯。結(jié)構(gòu)：篩孔樣、管狀、實性常見侵犯神經(jīng)及其它周圍組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見20涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理21涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理22涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理23涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理24涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理25涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理26涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理27涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理28涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理29涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理30涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理3
5、1涎腺腫瘤/腺樣囊性癌/病理生物學特點：與細胞形態(tài)不一致（“isawolfinsheepclothing”）。復發(fā)、轉(zhuǎn)移率較高，是涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高者。組織發(fā)生：閏管或閏管儲備細胞3233涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌在涎腺惡性腫瘤中屬多見者（30％）30～50歲多見，兒童涎腺惡性腫瘤多為此型（女性多見）臨床表現(xiàn)無特殊性。34涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理肉眼觀察：腫瘤可以不完整包膜或無包膜形狀圓形或不規(guī)則。切面灰白色或粉紅色，其中可見大小不等的囊腔，內(nèi)含粘液。鏡下觀察：腫瘤由表皮樣細胞、粘液細胞和中間細胞構(gòu)成。根據(jù)三
6、種細胞的比例和分化，可將其分為高、中、低分化三種。3536涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理37涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理38涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理39涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理40涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理41涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理42涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理43涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理44涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理45涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌/病理46涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌組織學發(fā)生：排泄管儲備細胞生物學行為：分化程度不同，惡性程度不同。47涎腺腫瘤/粘液表皮樣癌復發(fā)率較高，可發(fā)生局部淋巴轉(zhuǎn)移
7、，偶見轉(zhuǎn)移至骨48涎腺導管癌（salivaryductcarcinoma）4950515253腺泡細胞癌（aciniccellcarcnoma）5455乳頭狀囊腺癌（papillarycystadenocarcinoma）56
