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《人工膝關(guān)節(jié)置換ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的護(hù)理查房(TOTALKNEEREPLACEMENT)利辛縣人民醫(yī)院骨科蘇雅膝關(guān)節(jié)置換的目的1、解除膝關(guān)節(jié)疼痛2、改善膝關(guān)節(jié)功能3、糾正膝關(guān)節(jié)畸形4、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？1、退變性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3、強(qiáng)直性脊柱炎及其他炎性關(guān)節(jié)病的膝關(guān)節(jié)晚期病變4、嚴(yán)重的涉及關(guān)節(jié)面的創(chuàng)傷后的骨關(guān)節(jié)炎5、大面積的膝關(guān)節(jié)軟骨壞死通過常規(guī)手術(shù)方法不能恢復(fù)者6、涉及膝關(guān)節(jié)的腫瘤，切除后無法獲得良好的關(guān)節(jié)功能主訴者查房的目的1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前病人的心理護(hù)理怎樣有效溝通2、術(shù)前如何預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生3、如何幫助患者進(jìn)行更
2、有效的患肢功能鍛煉病例趙桂蘭，女性，歲，患者入院查體，神志清楚，既往史：患者否認(rèn)等病史家族史：無過敏史：否認(rèn)藥物、食物過敏史輔助檢查輔助檢查：血、尿、常規(guī)檢查正常血糖、凝血功能、心電圖正常術(shù)前四大抗體：HBsAg陽性，肝腎功能正常護(hù)理問題與診斷P1：疼痛P2：軀體移動(dòng)障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)P3：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P4:感染：有手術(shù)及組織損傷有關(guān)、P6；自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛，患肢功能受限有關(guān)P7：焦慮恐懼：與對(duì)疾病的不了解有關(guān)P8:知識(shí)缺乏P9；便秘P10：潛在并發(fā)癥：呼吸道感染、泌尿系感染、心血管疾病、壓瘡、血栓的形成護(hù)理措施疼痛相關(guān)因素：
3、與術(shù)中牽拉、術(shù)后切口有關(guān)。預(yù)期結(jié)果：疼痛緩解護(hù)理措施：1、鼓勵(lì)病人訴說對(duì)疼痛的感受，及時(shí)給予心理安慰和精神支持。2、做各種操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以免給病人增加痛苦，合理安排治療及護(hù)理的時(shí)間。3、教會(huì)病人放松的技巧，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂聊天等。4、密切觀察疼痛的程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察療效及副作用。效果評(píng)價(jià)：病人疼痛感消失。護(hù)理措施軀體移動(dòng)障礙相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)預(yù)期結(jié)果：滿足患者日常生活舒適需要護(hù)理措施：1、教其抬臀方法，保持患肢功能位。2、臥床吃飯時(shí)頭偏向一側(cè)進(jìn)食，喝水使用吸管，教會(huì)穿上大小便。3、專人陪護(hù)，經(jīng)常巡視關(guān)注其需要。效果
4、評(píng)價(jià)：能滿足患者日常生活舒適需要護(hù)理措施有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床限制性體位有關(guān)系預(yù)期結(jié)果：住院期間無壓瘡發(fā)生護(hù)理措施：1、臥氣墊床，建立翻身卡，骶尾部墊水墊Q2H更換容易受壓的部位如壞不可凌空放置。2、保持床單位整潔，骶尾部不潮濕，定時(shí)抬臀勤按摩骶尾部。3、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔不強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使之和護(hù)士積極配合。5、班班交班，監(jiān)測(cè)局部皮膚受壓情況。效果評(píng)價(jià)：患者住院期間無壓瘡發(fā)生護(hù)理措施感染相關(guān)因素：與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)預(yù)期結(jié)果：患者住院期間為發(fā)生感染護(hù)理措施：1、保持傷口輔料清潔干燥、如有血液滲出，
5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予換藥處理。2、妥善固定引流管，保持通暢，觀察引流液的量及性質(zhì)，翻身時(shí)防止拔出引流管。3、密切觀察患者的生命體征，特別是體溫的變化。4、遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)用抗生素以保證療效。5、導(dǎo)尿管留置期間鼓勵(lì)多飲水、每日用0.5%碘伏消毒導(dǎo)尿口，保持會(huì)陰部清潔并鍛煉膀胱功能，及早拔出導(dǎo)尿管。效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生感染護(hù)理措施生活自理缺陷相關(guān)因素：與疾病和治療限制，骨折后患肢功能受限有關(guān)；預(yù)期結(jié)果；能夠滿足患者日常生活所需護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人使用呼叫器，將常用物品放置病人易取到的地方，及時(shí)給予生活上的護(hù)理，2、協(xié)助病人使用拐杖、助行器、輪椅等，使
6、其進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)，3、鼓勵(lì)病人完成病情允許的自理活動(dòng)或部分自理活動(dòng)，使病人的生活需要得到滿足。護(hù)理措施焦慮恐懼相關(guān)因素：與疼痛，活動(dòng)受限，擔(dān)心術(shù)后效果，環(huán)境的改變有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定護(hù)理措施：1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感。2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人顧慮。3.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵(lì)表達(dá)其心中的感受，并有針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰支持。效果評(píng)價(jià)：病人焦慮恐懼感消失護(hù)理措施知識(shí)缺乏相關(guān)因素：不了解術(shù)后飲食及功能鍛煉預(yù)期結(jié)果：患者在術(shù)后一天復(fù)述并演示責(zé)任
7、護(hù)士教給的知識(shí)護(hù)理措施：向患者及其家屬介紹術(shù)后飲食及功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)多吃高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、蝦等。每日飲水日達(dá)2500ml以利于促進(jìn)新陳代謝及防止泌尿感染。護(hù)理措施便秘相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)量減少有關(guān)預(yù)期結(jié)果：住院期間不發(fā)生便秘護(hù)理措施：1、術(shù)后早期進(jìn)清淡易消化飲食富含纖維的水果蔬菜避免辛辣刺激性食物，并給予足夠的水分，每日不低于2000ml3、按結(jié)腸走向環(huán)形按摩腹部以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，三天后無效用開塞露，便秘嚴(yán)重者可口服番瀉葉代茶飲、通便靈，必要時(shí)行低壓灌腸，以便軟化糞便。4、注意肛周皮膚的清潔衛(wèi)生，必要時(shí)便后清洗干凈后
8、涂抹軟膏保護(hù)。5、鼓勵(lì)床上功能鍛煉，促進(jìn)腸蠕動(dòng)并養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。效果評(píng)價(jià)
