脈管系統(tǒng)靜脈、淋巴

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1、02七月2021第十一章心血管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)第一節(jié)總論第二節(jié)心第三節(jié)動脈第四節(jié)靜脈一、肺循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈02七月2021靜脈靜脈的特點：①靜脈瓣的存在。多成對，四肢部較軀干部多。起始于毛細(xì)血管，將血液運送回心。數(shù)量多,管腔大、管壁薄、彈性小、血流速度慢。②體循環(huán)靜脈分淺、深兩類。淺靜脈(皮下靜脈)：走行于淺筋膜內(nèi)，注入深靜脈。深靜脈(伴行靜脈)：名稱和行程與伴行動脈相同。02七月2021③靜脈間的吻合比較豐富02七月2021④結(jié)構(gòu)特殊的靜脈硬腦膜竇：位于顱內(nèi)，無平滑肌、無瓣膜，外傷時難以止血。板障靜脈：板障內(nèi)板外板板障靜脈位于板障內(nèi)，壁薄無瓣膜，借導(dǎo)血管連

2、接頭皮靜脈和硬腦膜竇。02七月2021左上肺靜脈——收集左肺上葉的血液左下肺靜脈——收集左肺下葉的血液右上肺靜脈——收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈——收集右肺下葉的血液左心房一、肺循環(huán)的靜脈右肺靜脈左肺靜脈肺動脈干左心房右心室02七月2021上腔靜脈系（上腔靜脈及其屬支）下腔靜脈系（下腔靜脈及其屬支）心靜脈系（詳見《心的血管》）二、體循環(huán)的靜脈02七月2021（一）上腔靜脈系由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、雙側(cè)上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的靜脈血。02七月2021（1）面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。眼上、下靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢危險三角：鼻根至

3、兩側(cè)口角的三角區(qū)。面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇1．頭頸部靜脈面深靜脈眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈面部化膿性感染容易蔓延至顱腔。02七月2021（2）下頜后靜脈顳淺靜脈上頜靜脈頸外靜脈下頜后靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢上頜靜脈顳淺靜脈下頜后靜脈前支：注入面靜脈后支：匯入頸外靜脈02七月2021（3）頸外靜脈淺靜脈沿胸鎖乳突肌表面下行易發(fā)生頸外靜脈怒張（4）頸前靜脈沿前正中線兩側(cè)下行左右吻合成頸靜脈弓頸前靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈02七月2021（5）頸內(nèi)靜脈沿頸內(nèi)動脈外側(cè)下行顱內(nèi)屬支顱外屬支（6）鎖骨下靜脈靜脈角頸內(nèi)靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈靜脈角0

4、2七月20212．上肢的靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈1）頭靜脈：手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)→前臂外側(cè)→肘前面→肱二頭肌外側(cè)溝→三角胸肌間溝→腋靜脈（1）上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈頭靜脈02七月20212）貴要靜脈：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)→前臂尺側(cè)→肘前面→肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝→肱靜脈→腋靜脈3）肘正中靜脈:連于頭靜脈和貴要靜脈之間。4）前臂正中靜脈:前臂前面正中→肘正中靜脈。貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈02七月2021（2）上肢深靜脈(同名動脈伴行)肱靜脈腋靜脈橈靜脈尺靜脈鎖骨下靜脈02七月2021（1）頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合而成。左頭臂靜脈越

5、過主動脈弓三個分支的前方。（2）上腔靜脈由左右頭臂靜脈匯合而成。（3）奇靜脈（4）半奇靜脈（5）副半奇靜脈3．胸部的靜脈02七月2021副半奇靜脈奇靜脈半奇靜脈胸壁左側(cè)上部肋間后靜脈胸壁左側(cè)下部肋間后靜脈、食管靜脈胸壁右側(cè)肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈上腔靜脈右腰升靜脈下腔靜脈奇靜脈是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的重要通道之一。上腔靜脈下腔靜脈左腰升靜脈02七月2021（6）脊柱靜脈叢椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢脊柱靜脈叢向上經(jīng)枕骨大孔與硬腦膜竇交通，向下與盆腔靜脈叢交通。溝通上、下腔靜脈互相吻合溝通顱內(nèi)、外靜脈02七月20

6、21由下腔靜脈及其屬支組成，收集腹腔、盆腔以及下肢的靜脈血回流。（二）下腔靜脈系02七月20211．下肢的靜脈（1）下肢淺靜脈1）大隱靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈足背靜脈弓→內(nèi)踝前面→小腿內(nèi)側(cè)→股內(nèi)側(cè)→隱靜脈裂孔→股靜脈五條屬支：隱靜脈裂孔股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈大隱靜脈高位結(jié)扎時，同時截斷五條屬支02七月20212）小隱靜脈（2）下肢深靜脈(與同名動脈伴行)足背靜脈弓→外踝后方→小腿后面→腘窩下角→穿深筋膜→腘靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈小隱靜脈02七月20212．腹盆部靜脈（1）髂外靜脈是股靜脈的

7、延續(xù)。（2）髂內(nèi)靜脈其屬支為靜脈叢。男性：膀胱靜脈叢直腸靜脈叢女性：膀胱靜脈叢直腸靜脈叢子宮靜脈叢陰道靜脈叢（3）髂總靜脈由髂內(nèi)、外靜脈匯合而成。02七月2021（4）下腔靜脈下腔靜脈左腎靜脈腎上腺靜脈左睪丸靜脈右腎靜脈右睪丸靜脈肝靜脈左、右腎靜脈右睪丸（卵巢）靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈1）壁支由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右側(cè)匯合而成。2）臟支膈下靜脈腰靜脈腰升靜脈左睪丸靜脈容易發(fā)生靜脈曲張，嚴(yán)重者可致不育。02七月2021（5）肝門靜脈系構(gòu)成：由肝門靜脈及其屬支組成，收集腹、盆部消化道（齒狀線以下肛管除外）、脾、胰和膽囊的靜脈血。特點：①肝門靜脈及其屬支無瓣膜；②肝

8、門靜脈一端