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《營(yíng)養(yǎng)與膳食—醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與健康一、營(yíng)養(yǎng)與肥胖(一)肥胖癥的涵義和危害肥胖的定義：肥胖是指人體脂肪的過(guò)量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和/或細(xì)胞體積增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。是人體內(nèi)脂肪積累過(guò)多而導(dǎo)致體重過(guò)重的一種病癥.。男性超過(guò)理想體重的20%，女性超過(guò)30%，可診斷為肥胖癥。超過(guò)40%為過(guò)度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖。超過(guò)理想體重的10%為超重。危害：肥胖不僅影響美觀，而且影響健康，因?yàn)榉逝秩菀资谷烁械狡７Α舛?、體力不足、頭暈、心慌；還使人增加耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，并與高血脂、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、糖尿病關(guān)系密切
2、；肥胖還可使各關(guān)節(jié)較早出現(xiàn)退行性病變，發(fā)生骨質(zhì)增生；肥胖的冠心病發(fā)病率高于體瘦者5倍。當(dāng)今在不少國(guó)家中，肥胖已成為最廣泛的慢性病。臨床表現(xiàn)：主要為脂肪沉著于軀體，沉積部位男女不同，女性多沉積于四肢、腹部、臀部和腰部，而男性多沉積于頸部、腹部和腰部。(二)肥胖的原因：有以下幾方面脂肪細(xì)胞發(fā)育：兒童在1歲后脂肪細(xì)胞數(shù)量增加，直到青春期停止。在肥胖的兒童脂肪細(xì)胞增加的數(shù)量比瘦的兒童要快。青春后期體脂的變化主要是脂肪細(xì)胞體積的變化，而細(xì)胞總數(shù)幾乎無(wú)變化。脂肪細(xì)胞可擴(kuò)大8~10倍，以容納更多的脂肪，當(dāng)細(xì)胞達(dá)到最大體積
3、時(shí)，脂肪細(xì)胞又重新增加。當(dāng)成年人減肥時(shí)，脂肪的消耗，表現(xiàn)為脂肪體積的縮小，脂肪細(xì)胞數(shù)量不變。因此，有較多脂肪細(xì)胞數(shù)量的人減肥很困難。脂肪細(xì)胞代謝：脂蛋白脂酶活性與脂肪儲(chǔ)存有關(guān)。脂肪細(xì)胞可產(chǎn)生脂蛋白脂酶以儲(chǔ)存脂肪。肥胖的人脂肪組織中此酶的活性比瘦的人要高得多。此酶的活性受性激素的調(diào)節(jié)，女性乳房、臀部、大腿可產(chǎn)生豐富的脂蛋白脂酶，這些地方容易儲(chǔ)存脂肪。男性腹部的脂肪組織產(chǎn)生豐富的此酶，易形成“啤酒肚”。此酶的活性隨體重減少而增加，尤其是曾經(jīng)肥胖的人此酶活性最大，這也說(shuō)明了為什么減肥后的體重容易反彈。1.遺傳因素
4、2.內(nèi)分泌機(jī)能紊亂3.膳食因素：這是最主要的原因。主要是食物攝入過(guò)量。4.運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)過(guò)少，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。（三）肥胖對(duì)兒童健康的危害對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：可導(dǎo)致兒童全血粘度增加；血脂增高。肥胖兒童具有心血管疾病的潛在危險(xiǎn)。對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童。對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的影響：肥胖兒童的生長(zhǎng)激素大都處于正常的低值；在性激素方面，肥胖男孩兒血清睪酮降低而雌二醇增加，肥胖女孩雌激素代謝亢進(jìn)，可發(fā)生高雌激素血癥；肥胖兒童往往有糖代謝障礙，超重率越高越容易發(fā)生糖尿病。免疫功能明顯紊亂。肥胖對(duì)體
5、力智力、生長(zhǎng)發(fā)育的影響肥胖兒童行為商數(shù)低。肥胖兒童反應(yīng)速度、閱讀量、大腦工作能力指數(shù)低。（四）肥胖對(duì)成年人健康的危害肥胖與死亡率有明顯的關(guān)系：男性和女性的最低死亡率相當(dāng)于體質(zhì)指數(shù)為22-25千克/平方米。脂肪分布與健康危害的關(guān)系：向心性肥胖者患糖尿病和心血管病的危險(xiǎn)性增加，同時(shí)死亡率也明顯增加。肥胖是引起高血壓患病率增加的重要危險(xiǎn)因素肥胖者易患糖尿病肥胖與膽囊病有關(guān)極度肥胖者肺功能可能發(fā)生異常：最嚴(yán)重的肺部問(wèn)題是梗阻性睡眠呼吸暫停。（五）肥胖病的流行病學(xué)(六)肥胖癥的防治關(guān)于預(yù)防措施，首要的任務(wù)是在公眾中宣
6、傳肥胖對(duì)人類健康的危害，教育、指導(dǎo)居民合理膳食，糾正不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，多參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉。肥胖的治療原則是達(dá)到能量負(fù)平衡，促進(jìn)脂肪分解。減肥的最佳方法是將調(diào)節(jié)飲食和身體的力量訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)。1.飲食防治(1)控制總熱量的攝入：最好每天能減少原攝入量的25%（包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)），但不能禁食，因?yàn)橐粌刹徒澈髣?shì)必會(huì)使下一餐吃得更多。限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類。減少能量是必須以保證人體能從事正常的活動(dòng)為原則，否則會(huì)影響正?；顒?dòng)，甚至?xí)?duì)機(jī)體造成損害。(2)控制脂肪的攝入量：因?yàn)槊靠?/p>
7、脂肪在人體內(nèi)氧化分解后，可放出9千卡的熱量，而淀粉和蛋白質(zhì)僅能放出4千卡熱量。故不宜貪食洋快餐和奶油、酒類食物，特別是裹上面粉后油炸的食物，其熱量一般均可達(dá)到原食品熱量的一倍。(3)蛋白質(zhì)要保證(4)膳食纖維素要提高(5)飲食要清淡(6)少吃多餐(7)多吃流食(8)注意吃飯姿勢(shì)。應(yīng)坐正，略放松，細(xì)嚼慢咽。可幫助減肥的素食有：芹菜、黃瓜韭菜、豆芽蔥、蒜冬瓜南瓜蘿卜辣椒茶含鉻的食品：具有穩(wěn)定血糖，降低身體對(duì)糖的需要，以減少食欲。主要存在于粗糧、動(dòng)物肝臟、禽蛋、牛肉、貝類、酵母、蘑菇和黑胡椒中。2.藥物治療3.運(yùn)
8、動(dòng)肥胖癥的防治應(yīng)以預(yù)防為主。防止肥胖須從兒童抓起。二、營(yíng)養(yǎng)與心血管病和腦血管病(一)心血管病和腦血管病的病因心血管病和腦血管病包括冠心病、高血壓、腦血栓、腦出血、腦栓塞等。其主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。如發(fā)生在冠狀動(dòng)脈則為冠心病如發(fā)生在腦動(dòng)脈可引起中風(fēng)。高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓的病因與膳食因素、遺傳、年齡、肥胖、社會(huì)心理因素等有關(guān)。繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)于某些疾病。1、膳食因素對(duì)高血壓的影響：食鹽：高血壓的發(fā)
