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《利用鎳鈦根管銼預(yù)備彎曲根管的臨床效果.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、利用鎳鈦根管銼預(yù)備彎曲根管的臨床效果作者：姜淑群，謝晨，徐建萍，吳燕平【摘要】目的：分析利用鎳鈦銼預(yù)備彎曲根管的臨床效果。方法：選擇有彎曲根管的牙髓炎和根尖周炎患者200例，隨機分為2組，以手用鎳鈦銼Ｋ型（NiTiflexK）為實驗組，以不銹鋼Ｋ型銼（stainlessstell-k,SS-K）為對照組，兩組均以冠向法預(yù)備根管及側(cè)向加壓充填根管。根據(jù)治療前、中、后的Ｘ線片評價根管預(yù)備效果。結(jié)果：兩組均無根管側(cè)穿，實驗組臺階形成1例，根管偏移4例；對照組臺階形成5例，根管偏移18例（P<0.01）。結(jié)論：NiTiflexK銼成形能力優(yōu)于SS-K銼，能保持彎曲根管的原有走向，
2、并發(fā)癥少，實用性強?！娟P(guān)鍵詞】彎曲根管；鎳鈦銼Ｋ型；不銹鋼Ｋ型銼；牙髓炎；根尖周炎根管治療是牙髓病及根尖周病最可靠的方法。良好的根管預(yù)備是治療成功的關(guān)鍵之一，然而彎曲根管的預(yù)備則是臨床的棘手問題。臨床上常用的不銹鋼器械用于預(yù)備彎曲根管時常易造成根管內(nèi)臺階、根管偏移、甚至側(cè)穿等并發(fā)癥，而根管偏移將削弱充填材料封閉彎曲根管的能力[1]，近年來鎳鈦根管預(yù)備器械因其良好的柔韌性和成形能力，顯著減小根管偏移的產(chǎn)生[2]，故在臨床廣泛應(yīng)用。我們研究目的是探討利用鎳鈦根管Ｋ銼在預(yù)備彎曲根管中的療效，以供臨床參考。1材料和方法1.1病例選擇本組為2004年2月～2005年2月我院口腔內(nèi)科就診的
3、門診病例200例，男102例，女98例，年齡20~65歲。前磨牙56顆（上頜36顆，下頜20顆），磨牙144顆（上頜70顆，下頜74顆）。隨機分為2組，NiTiflex-K為實驗組，SS-K組為對照組，各100顆牙。按1971年Schneider法測量根管彎曲度并記錄。1.2器械和材料NiTiflexＫ型根管銼（瑞士），不銹鋼Ｋ型根管銼（日本、MANI），ＧＧ鉆1-3號，25g/L次氯酸鈉液與30g/L雙氧水，生理鹽水。1.3方法患牙常規(guī)開髓，用1-3號ＧＧ鉆敞開根管冠部1/3，探查根管通路后，插入15號Ｋ型根管銼，拍攝Ｘ線片，確定根管工作長度，實驗組用NiTiflex K銼以
4、冠向法擴至30號，對照組用SS-K銼同樣以冠向法擴至25號或30號，器械序號每擴大1號均用3樣沖洗液交替沖洗、吸干、封Ca(OH)2糊劑1周后用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填根管，術(shù)后攝Ｘ線根充片進行評判。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)2根管預(yù)備的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：根管形態(tài)為冠方大，根端小的連續(xù)錐形，無偏移，則為錐度、流暢度好。若根管走向改變，有臺階形成，或出現(xiàn)圓柱狀根管形態(tài)，則為錐度、流暢度差。2結(jié)果兩組器械預(yù)備彎曲根管情況比較見表1。3討論根管預(yù)備的目的在于擴大根管的同時盡可能地保持原根管的形態(tài)。根管器械在彎曲根管內(nèi)運動時產(chǎn)生的彈力將作為切削力，過度切削尖部的凹壁和彎曲處根管的凸壁從而
5、產(chǎn)生根管偏移[4]。臨床上常用的SS-K銼由于其彈性模量較大，隨著銼號的增大，根管器械的彈性逐漸降低，在中、高度彎曲根管內(nèi)易造成過度切削而產(chǎn)生根管偏移或臺階形成，影響治療效果，我們的實驗結(jié)果也證明了這一點。小號SS-K銼的柔韌性較大序號SS-K銼好，因此臨床在治療磨牙輕、中度彎曲根管時SS-K型主尖銼以25號為好，不超過30號。手用鎳鈦Ｋ型銼彈性模量低，柔韌性較SS-K銼增加，因此具有良好的根管居中性，在中度彎曲根管的預(yù)備中表現(xiàn)出較強的優(yōu)勢。但在極度彎曲根管中極易因超出彈性極限而發(fā)生器械折斷，同時在操作中長期使用同一器械會使其對疲勞的抵抗力明顯下降，因此建議在極度彎曲根管中應(yīng)盡
6、量小心使用鎳鈦器械，每個新器械的最大安全使用次數(shù)應(yīng)控制在10次以內(nèi)[5]，有的極度彎曲根管甚至使用1次即可棄之，確保鎳鈦器械的使用更趨安全、有效。【參考文獻】[1]范兵，樊明文，邊專，等.根管偏移對充填材料封閉根管能力的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，2001，17（2）：83-87.[2]SchaferE,LohmannD.Efficiencyofrotarynickel-titaniumFlexMasterinstrumentscomparedwithstarnlesssteelhandK-Flexcfile-part1.Shapingabilityinsimulatedcurv
7、edcanals[J].IntEndodJ,2002,35(6):505-513.[3]WestJD,RoaneJB.Cleaningandshapingtherootcanalsystem.In:cohenS,BurnsRC.PathwaysofthePulp[M].7thed.Stlouis,USA:Mosby,1998：203-205.[4]陳炯，褚敏，梁景平.彎曲根管用鎳鈦器械預(yù)備后根管偏移的研究[Ｊ].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15（6）：322-324.[5]郭威，吳友農(nóng)，
