下肢血管肌肉神經(jīng)解剖

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1、腹股溝淺淋巴結(jié)位置:腹股溝淺淋巴結(jié)分上、下兩群。收納范圍:上群收納臍以下腹壁、臀部、會陰、外生殖器、肛門的淋巴。下群收納足和小腿內(nèi)側(cè)，大腿的淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。注入部位:腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。髖關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)以“臀部十字吻合”為重點，位于臀大肌深面。組成：①兩側(cè)為旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支；②上部為臀上、下動脈的分支；③下部為第一穿動脈。三、股部一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)（二）深筋膜(闊筋膜)（三）肌腔隙與血管腔隙（四）股三角（五）收肌管二）股后區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)1.淺動脈：3條腹壁淺

2、動脈旋髂淺動脈陰部外動脈2.淺靜脈：大隱靜脈的5條高位屬支。3.皮神經(jīng)：股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支股外側(cè)皮神經(jīng)閉孔神經(jīng)皮支一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)（二）深筋膜(闊筋膜)為全身最厚的深筋膜，致密堅韌。闊筋膜在股部形成下列三種結(jié)構(gòu):①髂脛束②隱靜脈裂孔(卵圓窩)③三個肌間隔骨筋膜鞘前骨筋膜鞘：容納股前群肌肉、股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股溝深淋巴結(jié)。骨筋膜鞘內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘：容納股內(nèi)側(cè)群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神經(jīng)等。后骨筋膜鞘：容納股后群肌肉和坐骨神經(jīng)等。（三）肌腔隙與血管腔隙位置：位于腹股溝韌帶與髖骨之間，是腹、盆腔與股前區(qū)的重要通道，被

3、髂恥弓分為二部：外側(cè)的肌腔隙內(nèi)側(cè)的血管腔隙肌腔隙周界：前界:腹股溝韌帶后界:髂骨內(nèi)側(cè)界:髂恥弓肌腔隙通過的結(jié)構(gòu):髂腰肌股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)血管腔隙周界：前界：腹股溝韌帶后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶外側(cè)界：髂恥弓血管腔隙通過的結(jié)構(gòu):①股鞘②股動脈③股靜脈④股管（四）股三角位置：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部，為一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。股三角周界：上界：腹股溝韌帶下外界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣前壁：闊筋膜后壁：髂腰肌恥骨肌長收肌股三角內(nèi)容及其排列內(nèi)容：股神經(jīng)股鞘及包含內(nèi)容腹股溝深

4、淋巴結(jié)主要內(nèi)容的位置關(guān)系：（從外向內(nèi)依次為）股神經(jīng)股動脈股靜脈股管構(gòu)成:為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二個縱向的纖維隔將鞘分為外、中、內(nèi)三部分。股鞘內(nèi)容:外側(cè)容納股動脈中間容納股靜脈內(nèi)側(cè)部即股管1.股鞘2.股管位置：股鞘內(nèi)側(cè)份，長約1-2cm。下端為盲端，適對隱靜脈裂孔。上口為股環(huán)，覆有股環(huán)隔。股環(huán)周界:前界:腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界:腔隙韌帶后界:恥骨梳韌帶外側(cè)界:股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。2.股管股疝的形成:腹內(nèi)壓升高時，腹盆腔臟器可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管而形成股疝，以老年女性為多見。3.股動脈及其分支（1）3條淺動脈

5、腹壁淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈（2）股深動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈穿動脈（4-5條）股靜脈與股動脈伴行，向上移行為髂外靜脈。主要屬支為大隱靜脈。4.股靜脈及其屬支位于股靜脈上部周圍及與股管內(nèi)。收納下肢、會陰部、臀部等處的淋巴，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)。5.腹股溝深淋巴結(jié)6.股神經(jīng)及其分支股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進入股三角，位于股動脈外側(cè)。股神經(jīng)的分支有：肌支：支配股前群肌和恥骨肌。皮支：分布于股前面皮膚主要皮支為隱神經(jīng)，向下進入收肌管。（五）收肌管位置：股前內(nèi)側(cè)區(qū)中1/3段，長約15cm。境界：前內(nèi)側(cè)壁:縫匠肌及大收肌腱板前外側(cè)

6、壁:股內(nèi)側(cè)肌后壁:長收肌、大收肌上口:接股三角尖下口:收肌腱裂孔，通腘窩,又稱股腘管。收肌管通過結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系從前向后為:隱神經(jīng)股動脈股靜脈二）股后區(qū)1.肌肉：2.血管神經(jīng)：坐骨神經(jīng)：于股二頭肌長頭與大收肌之間下降至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收?。?，股二頭肌短頭由腓總神經(jīng)支配。1、肌肉2、血管神經(jīng)脛前動脈足背動脈腓深神經(jīng)前骨筋膜鞘六、足部踝管構(gòu)成：由內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面和屈肌支持帶共同圍成。通過結(jié)構(gòu)及排列:（由前向后）①脛骨后肌腱②趾長屈肌腱③脛后血管及脛神經(jīng)④拇

7、長屈肌腱