排放污染物月(季)變更申報(bào)表(試行)

排放污染物月(季)變更申報(bào)表(試行)

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1、排放污染物月(季)及變更申報(bào)表(試行)單位名稱(公章):申報(bào)登記代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□年月至月污水排放口污染物排放情況單位法人代碼□□□□□□□□-□(□□)1.排放口名稱2.排放口編號3.排放口污水排放量(噸)4.污水排放量數(shù)據(jù)來源5.污染物名稱排放濃度(毫克/升)8.數(shù)據(jù)來源排放量(千克)5.污染物名稱排放濃度(毫克/升)8.數(shù)據(jù)來源排放量(千克)6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值7.排放濃度9.合計(jì)10.達(dá)標(biāo)排放量11.超標(biāo)排放量6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值7.排放濃度9.合計(jì)10.達(dá)標(biāo)排放量11.超標(biāo)排放量⑴汞⑼石油類⑵鎘⑽氨氮⑶六價(jià)鉻⑾懸浮物⑷鉛⑿

2、⑸砷⒀⑹揮發(fā)酚⒁⑺氰化物⒂⑻化學(xué)需氧量⒃12.變更原因表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系:9=3×7,9=10或9=11(當(dāng)7≤6時(shí),9=10;當(dāng)7≥6時(shí),9=11)數(shù)據(jù)來源:A污染物自動監(jiān)控儀器,B監(jiān)督性監(jiān)測,C自測,D物料衡算,E排放系數(shù)填表人:聯(lián)系電話:報(bào)出日期:年月日環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見:經(jīng)辦人意見:負(fù)責(zé)人意見:年月日(蓋章)廣東省環(huán)境保護(hù)局印排放污染物月(季)及變更申報(bào)表(試行)單位名稱(公章):申報(bào)登記代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□年月至月廢氣排放口污染物排放情況單位法人代碼□□□□□□□□-□(□□)1.排放口名稱3.排放口類型工藝廢氣排放

3、口□燃燒廢氣排放口□4.廢氣排放量(標(biāo)立方米)5.廢氣排放量數(shù)據(jù)來源6.排放時(shí)間(小時(shí))7.林格曼黑度(級)0□1□2□3□4□5□2.排放口編號*8.燃料名稱*9.燃料產(chǎn)地*10.燃料用量(噸或立方米)*11.燃料硫分(%)*12.燃料灰分(%)*13.燃料熱值14.污染物名稱排放濃度(毫克/立方米)排放速率(千克/小時(shí))19.數(shù)據(jù)來源排放量(千克)15.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值16.排放濃度17.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值18.排放速率20.合計(jì)21.達(dá)標(biāo)排放量22.超標(biāo)排放量⑴二氧化硫⑵煙塵⑶工業(yè)粉塵⑷氮氧化物⑸揮發(fā)性有機(jī)溶劑⑹23.變更原因表中“*“項(xiàng)指標(biāo)工藝廢氣

4、排放口情況不填數(shù)據(jù)來源:A污染物自動監(jiān)控儀器B監(jiān)督性監(jiān)測C自測D物料衡算E排放系數(shù)表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系:20=4×16=6×18,20=21或20=22(當(dāng)16≤15或18≤17時(shí),20=21;當(dāng)16≥15或18≥17時(shí),20=22。濃度或速率只要一項(xiàng)超標(biāo)即為超標(biāo)排放)填表人:聯(lián)系電話:報(bào)出日期:年月日環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見:經(jīng)辦人意見:負(fù)責(zé)人意見:年月日(蓋章)廣東省環(huán)境保護(hù)局印排放污染物月(季)及變更申報(bào)表(試行)單位名稱(公章):申報(bào)登記代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□年月至月固體廢物排放口污染物排放情況(單位:噸)單位法人代碼□□□□□

5、□□□-□(□□)1.固體廢物名稱2.產(chǎn)生量3.綜合利用量處置量貯存量11.排放量4.合計(jì)5.符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量6.不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量7.其中運(yùn)往集中處置廠量8.合計(jì)9.符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)貯存量10.不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)貯存量⑴危險(xiǎn)廢物⑵其中:①含鉻廢物②含銅廢物③含鉛廢物④廢有機(jī)溶劑⑤廢礦物質(zhì)⑥醫(yī)療廢物⑦其他⑶冶煉渣⑷粉煤灰⑸爐渣⑹煤矸石⑺尾礦⑻放射性廢物⑼其他廢物12.變更原因備注:危險(xiǎn)廢物包括醫(yī)療廢物;按照《國家危險(xiǎn)廢物名錄》,醫(yī)療廢物包括醫(yī)院臨床廢物、醫(yī)藥廢物和廢藥物/藥品三類。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系:2≤3+4+8+11,4=5+6,8=9+10填表人

6、:聯(lián)系電話:報(bào)出日期:年月日環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見:經(jīng)辦人意見:負(fù)責(zé)人意見:年月日(蓋章)廣東省環(huán)境保護(hù)局印排放污染物月(季)及變更申報(bào)表(試行)單位名稱(公章):申報(bào)登記代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□年月至月邊界噪聲排放情況單位法人代碼□□□□□□□□-□(□□)1.測點(diǎn)名稱2測點(diǎn)位置3.對應(yīng)噪聲源及編號4.噪聲源性質(zhì)5.功能區(qū)類別6.晝間噪聲排放(時(shí)--時(shí))11.夜間噪聲排放(時(shí)--時(shí))17.邊界超標(biāo)長度是否超過100米7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)LeqdB(A)8.等效聲級dB(A)9.超標(biāo)分貝數(shù)10.超標(biāo)天數(shù)12.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)LeqdB(A)13

7、.等效聲級dB(A)14.峰值聲級dB(A)15.超標(biāo)分貝數(shù)16.超標(biāo)天數(shù)⑴⑵⑶⑷⑸⑹18.變更原因填表人:聯(lián)系電話:報(bào)出日期:年月日環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見:經(jīng)辦人意見:負(fù)責(zé)人意見年月日(蓋章)廣東省環(huán)境保護(hù)局印

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