中醫(yī)診斷學(xué)歌訣新編之脈診

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1、四、切診（一）脈診1．脈診的原理中醫(yī)診脈最神奇。寒熱虛實都可知；心為鼓動血為充，五臟之氣同行里。2.脈診的部位、方法及注意事項診脈部位古來多，還是寸口最合適；肺朝百脈脈大會，取之方便又靈活。（1）寸關(guān)尺的定位診脈先明寸關(guān)尺，此為診脈之根基；若是隨手測脈動，不是中醫(yī)是西醫(yī)。高骨為關(guān)不可移，關(guān)前為寸關(guān)后尺；寸為凹陷尺像坡，寸短尺長還可移。（2）寸關(guān)尺與臟腑的配屬寸為膈上侯心肺，關(guān)為中焦侯肝脾；尺為下焦侯兩腎，六腑配屬有爭議。（3）診脈的時間、布指與指力清晨診脈最為好，手臂要與新等高；布指疏密隨人定，指力輕重有技巧。輕輕按之

2、名曰舉，重重壓之名曰按；不輕不重委屈尋，還分單按和總按。3.正常脈象欲知病脈先知平，平脈又稱胃神根；胃為柔和神有力，沉取不空則為根。4.常見脈象及其臨床意義（1）浮脈浮脈輕取即可得，正氣趨表抗外邪；久病見之為里虛，陰不斂陽虛陽越。（2）沉脈輕取不應(yīng)重按得，邪困于里正氣遏；若是肥人或嚴(yán)冬，深藏于里摸難測。（3）遲脈遲脈一息至唯三，陽不勝陰氣血寒；若是發(fā)熱脈反遲，脈證不一治療難。（4）數(shù)脈遲脈一息五至多，熱迫血行內(nèi)有火；無熱而數(shù)多為虛，是虛是熱要斟酌。（5）洪脈滔滔滿指脈為洪，既大且數(shù)來勢洶；氣分熱盛正氣實，洪而無根虛陽浮

3、。（6）細(xì)脈細(xì)脈如線應(yīng)指顯，氣血兩虛失充填；又主濕邪困于里，氣血運行受阻限。（7）虛脈三部無力按之空，舉之遲大按之松；氣血不足臟腑弱，總為虛證要補充。（8）實脈浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛幅幅強；正盛邪實兩相搏，氣血雍盛顯力量。（9）滑脈往來流利珠走盤，實熱食滯或有痰；妊娠氣血沖和象，常人之滑滑而緩。（10）澀脈澀脈細(xì)遲往來艱，好似輕刀刮竹箋；有力氣滯血痰食，無力傷精血需添。（11）長脈長脈迢迢過本位，陽熱痰火充斥內(nèi)；長而和緩是佳兆，氣血充盛精力倍。（12）短脈短脈不及兩頭縮，氣損氣滯皆可作；有力痰食阻氣機，無力氣虛難鼓橐

4、（tuo2聲）（13）弦脈端直以長如琴弦，氣機不暢通連連；痰飲瘧疾肝膽病，老人脈硬亦稱弦。（14）緊脈緊脈縮縮如切繩，寒邪外侵為原因；痛因寒作應(yīng)散寒，宿食搏結(jié)腹內(nèi)停。（15）芤脈芤脈浮大軟如蔥，邊實須知內(nèi)已空；陰虛陽浮火灼絡(luò)，失血傷陰脈不充。（16）革脈中空外堅如鼓皮，虛寒相搏脈空急；亡血失精氣不戀，半產(chǎn)漏下胎不利。（17）牢脈牢脈弦長實大堅，脈位常居沉浮間；陰寒內(nèi)實積于里，疝氣瘕瘕陽沉潛。（18）緩脈緩脈之義有二分，和緩胃氣悠悠生；緩而懈怠濕困脾，脾胃虛弱脈不伸。（19）濡脈濡麥浮細(xì)軟而粘，脈來有如水漂棉；精血不充脈

5、弱細(xì)，濕邪阻遏脈不前。（20）弱脈沉細(xì)而軟稱弱脈，氣血不足陽氣衰；鼓動無力脈不充，溫熙不足手足寒。（21）微脈若有若無按欲絕，細(xì)小軟弱氣難接；氣血大虧陽氣衰，溫陽益氣應(yīng)速決。（22）散脈浮散無根按之散，至數(shù)不齊節(jié)律亂；元氣離散脈不收，臟氣將絕力難挽。（23）伏脈伏脈推筋著骨尋，時或不見位更深；邪閉痛極氣被遏，不可輕率作虛形。（24）動脈動脈如豆短滑數(shù)，關(guān)部尤顯力綽綽；疼痛驚恐氣血亂，陰陽相搏不調(diào)和。（25）促脈數(shù)而一止名為促，歇止之?dāng)?shù)無定數(shù)；陽盛熱結(jié)脈來急，無力亦主臟氣虛。（26）結(jié)脈緩而一止名為結(jié)，止無定數(shù)時有歇；陰

6、盛氣結(jié)寒痰瘀，久病虛損氣不接。（27）代脈代脈時止有定數(shù)，良久方來有缺無；臟氣衰微氣不接，鐵打驚恐氣逆阻。（28）疾脈疾脈一息七八至，真陰垂竭陽亢極；傷寒溫病若見此，元氣衰微病危急。