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1、彩色多普勒超聲檢測腰椎間盤突出癥患者腰椎動脈血流變化分析萬芙蓉1陳小平2萬平新2（通訊作者）（1甘肅省康復屮心醫(yī)院甘肅蘭州730030）（2甘肅省靖遠縣屮醫(yī)院甘肅靖遠730060）【摘要】目的：觀察強脊壯步膠囊治療LDH前后腰椎動脈血流動力學變化。方法：選取58例血瘀型的LDH患者，超聲多普勒測定服藥前后腰椎動脈的管徑及收縮期流速峰值。結果：56例患者治療后節(jié)段動脈間PSV值均較治療前高，PSV值在節(jié)段動脈間以及治療前后比較有明顯差異（P<0.05）,左右雙側對比無顯著差異（P〉0.05）。結論
2、：強脊壯步膠囊治療血瘀型LDH癥有明顯療效，能改善腰椎動脈的血液循環(huán)，從而促進患者恢復?！娟P鍵詞】腰椎間盤突出癥；強脊壯步膠囊；彩色多普勒；腰椎動脈血流【文獻標識碼】A【屮圖分類號】R445.1【文章編號】2095-1752（2015）20-0181-02LDH（簡稱LDH）是以腰腿痛和坐骨祌經(jīng)痛為主要癥狀，屮醫(yī)辨證其與肝腎虧損、血瘀等有關，腰椎間盤的退變與腰椎動脈血液供應減少明顯相關［1.2］。本研究觀察強脊壯步膠囊治療前后腰椎動脈血流變化。1.資料與方法1.1臨床資料病例來自2010年3月?
3、2013年3月門診及住院患者，經(jīng)CT或MR確診，按中醫(yī)診斷標準和分型選取血瘀型58例，其中男性32例，女26例，年齡25?82歲，平均年齡47±15.5歲；病程最短半年，最長近30年，所有患者均有不同程度腰腿痛，排除大塊髓核突出、有其他手術指征者。1.2診斷標準西醫(yī)依據(jù)胡有谷主編的《腰椎間盤突出癥》［3］擬訂的LDH診斷標準。屮醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷標準。1.3治療方法采用強脊壯步膠囊（規(guī)格0.3g提取物），4?6粒/次，3/0,飯后溫開水送服。服藥期間停服其他制劑，1
4、5d為1個療程，服用2個療程后行腰椎動脈彩色多普勒超聲檢查。1.4儀器與方法使用TOSHIBASSA—560A、全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5.0?10.0MHz,從腰椎后方進行血流探測，先從L5-S1開始，確定第五腰椎動脈和骶動脈，而后向上探測確定第4?第1腰椎動脈，使用多普勒超聲輔助軟件記錄治療前后峰值收縮速度（PSV）。1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件包進行分析，計量資料以x-±s表示，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。1.結果58例患者，2例因缺乏療效而
5、自動退出，治療前后主動脈、腰椎動脈管徑無變化，主動脈PSV均在正常范圍內(nèi)，CDFI充盈良好，腰椎動脈PSV值，從第一腰椎動脈至第四腰椎動脈呈現(xiàn)逐漸遞增趨勢，在第五腰椎動脈PSV值最小；舐動脈的PSV值較第五腰椎動脈冇所增人，但小于第四腰椎動脈，在節(jié)段動脈間以及治療前后比較有明顯差異（P<0.05）,左右雙側對比無顯著差異（P>0.05）,見表1。2.討論中醫(yī)認為，LDH,其發(fā)病多與肝腎虧損、六淫雜感、痰濁瘀血互結等有關。強脊壯步膠囊內(nèi)服以補腎強筋、壯骨助陽、化濕散寒、活血化瘀止痛，以緩解突
6、出物對神經(jīng)根的機械性壓迫，消除神經(jīng)根的充血水腫，改善局部血液循環(huán)，加快化學刺激物的代謝，具有改善血液流變的作用［4.5］。LDH發(fā)病初期以實證居多，因筋脈瘀阻氣血運行不暢，發(fā)為腰痛，故急性期治療以活血化瘀止痛為主[6]。國內(nèi)研究認為。腰椎體退變與血液供應減少相關，兩者互為影響、形成不良循環(huán)[7,8]。國外研究發(fā)現(xiàn)，腰椎動脈血流減少和腰部疾病相關，腰痛患者的峰值收縮血流速度值總體呈現(xiàn)下降趨勢[8]。本文觀察發(fā)現(xiàn)，治療前腰椎動脈血流較緩慢，節(jié)段動脈間比較PSV奮顯著差異，治療后與治療前相比血流速度值
7、明顯高于治療前，說明LDH血瘀型患者腰椎動脈供血減少，強脊壯步膠囊治療血瘀型LDH有明顯療效?！緟⒖嘉墨I】[1]LiuYJ,HuangGS,JuanCJ,etal.Intervertebraldiskdegenerationrelatedtoreducedvertebralmarrowperfusionatdynamiccontrast-enhancedMRI[j].AJRAmJRoentgenol,2009,192(4):974-979.[2]Tokuda0,OkadaM，F(xiàn)ujitaT，et
8、al.Correlationbetweendiffusioninlumbarintervertebraldisksandlumbararterystatus:evaluationwithfreshbloodimagingtechnique[J].JMagnResonImaging,2007，25(1):185-191.[3]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：284.[4】陳小平，劉彩民，陳文杰等.強脊壯步膠囊治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[」].西北藥學雜志，20
