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《營養(yǎng)不良及小兒喂養(yǎng) ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)合理的營養(yǎng)是維持小兒健康成長的重要因素，也是使患兒康復(fù)的必要條件之一。人體依靠碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量,它們在體內(nèi)的實(shí)際產(chǎn)能量為：碳水化合物16．8kJ／g(4kcal／g)蛋白質(zhì)16．8kJ／g(4kcaL／g)脂肪37．8kJ／g（9kcal／g）一．能量代謝1．基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于20—25℃環(huán)境中，人體各器官為了維持生命進(jìn)行最基本的生理活動(dòng)所消耗的能量。小兒對能量的需要包括5個(gè)方面：嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能
2、量的60％。2．食物的特殊動(dòng)力作用人體進(jìn)食以后產(chǎn)熱較之進(jìn)食前有所增加，稱為食物的特殊動(dòng)力作用。對嬰兒來說食物的特殊動(dòng)力作用約占總能量的7％—8％，采用混合膳食的年長兒則約占5％。3．活動(dòng)所需不同小兒用于肌肉活動(dòng)的能量相差很大，嬰兒約需要63-84KJ/Kg(15-20kcal/Kg)年齡增大后會(huì)走耍玩，故需要量也相應(yīng)增加，到12-13歲時(shí)，約需126kJ（30kcal）／kg。這部分能量為小兒所特需,其需要量與小兒的生長速度成正比：<6個(gè)月的嬰兒每日需要的能量可達(dá)167-209kJ(40-50kcal)/
3、Kg；6月-l歲時(shí)約需63-84kJ（15-20kcal)/Kg；周歲以后減少到20kJ(5kcal)/Kg;到青春期又增高。4．生長所需在正常情況下，每天攝入食物不能完全被消化吸收，正常嬰幼兒攝取混合食物時(shí)，這部分能量損失不超過總能量的10％。5．排泄的消耗上述五方面能量的總和就是總的能量需要:生后第一周為60kcal/Kg第2、3周約為100kcal／kg2-6個(gè)月110—120kcal／kg6-12個(gè)月約需100—1l0kcal/kg嬰兒每日為1l0kcal/Kg以后每增加3歲減去10kcal/Kg
4、到15歲時(shí)為60kcal/Kg一般可按下列方法估算：能量大約有10％—15％來自蛋白質(zhì)。二．蛋白質(zhì)占以乳類為主食的嬰兒總能量40％，必需脂肪酸則應(yīng)占總能量1％-3％。三．脂肪碳水化合物是人體最主要的供能物質(zhì)；在嬰兒膳食中，碳水化合物所產(chǎn)的能量應(yīng)占總能量的50％-60％。四．碳水化合物(五)維生素和礦物質(zhì)六．水新生兒占78％,1歲時(shí)65％-70％，至成人期為體重的55％-60％。體內(nèi)水的分布也因年齡而異，新生兒細(xì)胞內(nèi)液與外液分別為體重的35％和43％.隨著年齡的增長，細(xì)胞內(nèi)液漸增，至成人期細(xì)胞內(nèi)液與外液分別
5、為體重的40％和20％左右。小兒排水量相對較大與旺盛的新陳代謝有關(guān)，也容易發(fā)生水代謝紊亂。嬰兒為150m1／kg，以后每3歲減去25ml/kg，成人為50ml／kg。牛乳含蛋白質(zhì)和電解質(zhì)較多，故人工喂養(yǎng)兒所需的水量比母乳喂養(yǎng)者為多。每日水的需要量第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳不僅營養(yǎng)豐富，容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，故母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率較低。一.母乳喂養(yǎng)（breast-feeding)由于哺乳時(shí)母、嬰直接接觸，嬰兒的疾病容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。用母乳哺喂還有經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不
6、易過敏和加快乳母子宮復(fù)原等優(yōu)點(diǎn)。孕后期與產(chǎn)后4-5天以內(nèi)的乳汁為初乳5-14天為過度乳14天以后的乳汁為成熟乳1．蛋白質(zhì)人乳所含的酪蛋白與乳清蛋白的比例為4：6，與牛乳(4：1)有明顯差別。人乳中白蛋白和球蛋白的含量相對較多，遇胃酸所產(chǎn)生的凝塊較牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者為小，故易被消化吸收。（一）母乳的成分?；撬崾怯砂腚装彼徂D(zhuǎn)化而來，它對促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要作用，但新生兒，尤其是早產(chǎn)兒肝臟中半胱亞硫酸脫羧酶的活力很低，在體內(nèi)不易合成?；撬?。正常人乳中?；撬岬暮窟_(dá)425mg／L，是牛
7、乳的10-30倍，它對嬰兒的腦發(fā)育具有特殊意義。人乳能量的50％由脂肪提供，是嬰兒所需能量的主要來源。人乳的脂肪顆粒小，還含有脂肪酶故較易消化和吸收，它以長鏈脂肪酸(含12個(gè)以上的碳原子)為主，對胃腸道的刺激小.2.脂肪牛乳的脂肪酸碳鏈較短，揮發(fā)性大，對消化道的刺激也大。人乳含有較多的亞油酸(一種必需的多價(jià)不飽和脂肪酸)，為嬰兒髓鞘形成和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育所必需；牛乳則主要含飽和脂肪酸。人乳中的碳水化物主要是乙型乳糖，占總量的90％以上，能促進(jìn)雙歧桿菌的生長并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，從而抑制大腸桿
8、菌的生長，故母乳喂養(yǎng)兒消化不良的發(fā)生率較低。3．碳水化物牛乳含乳糖較少，且以甲型乳糖為主，能促進(jìn)大腸桿菌生長。人乳含維生素A、C、D、E較多，在初乳中更為豐富，但人乳所含的維生素K(1.5mg／d1)僅為牛乳的1／4，故單純依靠母乳喂養(yǎng)的嬰兒在滿月以后可能發(fā)生維生素K缺乏。4．維生素人乳中電解質(zhì)濃度遠(yuǎn)比牛乳低，這是和嬰兒腎臟不能承受較大的溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)的。人乳對酸堿的緩沖力小，不會(huì)影響胃液的酸度，從而能使之更好地發(fā)揮殺菌和消化
