室缺并右室流出道狹窄

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1、室缺并右室流出道狹窄介入封堵1例吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院張文琪劉國(guó)暉臨床資料1主訴：患者女，6歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年。查體：血壓110/80mmHg，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，心律100次/分，胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，向肺動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)，未觸及震顫。未見杵狀指(趾)。輔助檢查：血尿常規(guī)、生化檢查未見異常。胸片：未見明顯異常。心電圖：未見明顯異常。心臟彩超：右室流出道狹窄，血流束寬3.7mm(收縮期)7.6mm(舒張期)，流速2.6m/s，PG28mmHG。脊內(nèi)型室間隔缺損，缺損口4.3mm，距三尖瓣3mm，距主動(dòng)脈瓣2mm。臨床資料2外科手術(shù)？封堵治療？封堵室缺

2、是否會(huì)導(dǎo)致右室流出道狹窄加重？汪曾煒教授主編《心臟外科學(xué)》：右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過50mmHg為右室流出道狹窄手術(shù)適應(yīng)癥。沒有室缺并右室流出道狹窄介入封堵資料。左心室造影封堵前肺動(dòng)脈壓27/7mmHg肺動(dòng)脈-右室流出道狹窄前后連續(xù)壓50/-1mmHg27/-1mmHg封堵術(shù)中心臟彩超PG36mmHg封堵后左室造影肺動(dòng)脈壓23/10mmHg右室流出道狹窄前后連續(xù)壓34/3mmHg23/3mmHg封堵器釋放后心臟彩超PG40mmHg術(shù)后三天心臟彩超PG32mmHg1年后隨訪封堵器釋放后導(dǎo)管測(cè)壓力階差下降，但超聲提示壓力階差沒有下降？右室流出道狹窄壓力階差有左向右分流參與，分流消失

3、，壓力階差下降。室缺并右室流出道輕度狹窄是否可嘗試介入封堵？討論謝謝