剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床療效觀察

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1、剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床療效觀侯琴（懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院安徽蚌埠233400）【中圖分類號(hào)】R714.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）05-0013-02【摘要】目的為了近一步觀察剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床治療效果。方法回顧性總結(jié)2010年7月-2012年8月期間在我院治療的剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠患者35例病例資料，治療后計(jì)算母體的治愈率和新生兒的死亡率，并分別統(tǒng)計(jì)治療前后患者呼吸頻率、脈搏和體溫的變化，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較治療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在手術(shù)前后的變化是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)果3

2、5例患例中，經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療（全部單胎）后母體全部痊愈，有效率100%,新生兒死亡1例，死亡率為2.9%,死因?yàn)槲胄苑窝住＝Y(jié)論手術(shù)后呼吸頻率平均21.98次，平均體溫37.12,脈搏80.32,與手術(shù)前相比的差異性A有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的手術(shù)可以提高圍產(chǎn)兒的生存率，具有明顯的臨床有效性?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)重度子癇前期妊娠吸入性肺炎子癇（PEE）是妊娠期間的長(zhǎng)發(fā)型疾病［1-2］,并且可以帶來(lái)多種并發(fā)癥，不及時(shí)手術(shù)治療會(huì)嚴(yán)重危害母嬰的身體健康。在臨床表現(xiàn)方面，重度子癇前期妊娠

3、患例一般會(huì)表現(xiàn)出高血壓，呼吸加快等臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)有尿蛋白，不同程度浮腫等癥狀。近年來(lái)，圍生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中通過(guò)越來(lái)越多的實(shí)踐［3］表明了：剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的方法來(lái)終止重度子癇前期妊娠是良好應(yīng)用方法，具有很好的臨床有效性，為了近一步觀察剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床治療效果，木文回顧性總結(jié)2010年7月-2012年8月期間在我院治療的剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠患者35例病例資料，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料木文統(tǒng)計(jì)的資料對(duì)象來(lái)自于2010年7月-2012年8月期間在我院治療的剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠患

4、者35例病例資料，年齡范圍18周歲-39周歲，平均年齡26.3±10.1歲。手術(shù)前經(jīng)臨床檢查，所有患例均為單胎，尿蛋白++者13例，尿蛋白+++者15例，尿蛋白++++者2例，沒(méi)脊尿蛋白現(xiàn)象者5例，患例的血壓檢査中：血壓范圍為89.4mmHg-195.4mmHg,平均舒張壓為108.4±3.8mmHg,平均收縮壓為170.8±4.5mmHg。所右患例中初產(chǎn)婦20例，占65.11%,經(jīng)產(chǎn)婦15例，入院吋的孕期范圍為24周-37周，平均孕期為30.2±7.8周。1.2

5、治療方法根據(jù)患例具體病情病況,對(duì)于精神緊張患例給與一定劑量安定藥物，手術(shù)前用先用MgSO4靜脈注射，注射劑量為每天不超過(guò)25g，注意觀察患者呼吸情況、尿量及膝反射情況。用5%葡萄糖注射液配合酚妥拉明不超過(guò)1000ml對(duì)患例進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，點(diǎn)滴速度不要超過(guò)1.5g/h,實(shí)吋監(jiān)測(cè)患例對(duì)藥物的反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停用MgSO4注射液，冋吋改用葡糖糖酸鈣10ml解毒。對(duì)于合并其他內(nèi)科疾病的患例，同時(shí)采取相關(guān)治療措施，剖宮產(chǎn)手術(shù)采用子宮下段。根據(jù)患例特殊病情采取不同的下腹部切U。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spssl4.0統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)軟件對(duì)手術(shù)前后患例的相關(guān)指標(biāo)（平均值資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示：x-±s）進(jìn)行統(tǒng)?學(xué)檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)手術(shù)前后平均呼吸頻率變化，平均脈搏和平均體溫變化是否具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，以此考察剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床療效。2.結(jié)果35例患例中，經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療（全部單胎）后母體全部痊愈，有效率100%,新生兒死亡1例，死亡率為2.9%,死因?yàn)槲胄苑窝?，剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的手術(shù)可以提高圍產(chǎn)兒的生存率，具冇明顯的臨床冇效性，手術(shù)前后指標(biāo)差異性見下表：表手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)變化結(jié)果由該數(shù)據(jù)表可以看

7、出，剖宮手術(shù)治療前后，患例身體各項(xiàng)指標(biāo)（平均呼吸頻率，平均脈搏，平均體溫）與手術(shù)前檢查指標(biāo)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），患者術(shù)后平均統(tǒng)計(jì)指標(biāo)得到明顯的改善，接近于正常人體相應(yīng)指標(biāo)值。2.討論重度子癇前期在臨床上屬于妊娠合并高血壓疾病分度中較嚴(yán)重的一類[4-5],該類疾病是孕婦在妊娠期間特奮的疾病，如果能夠及吋終止妊娠，則病情可自行好轉(zhuǎn)，但是如果患者在產(chǎn)前、產(chǎn)吋、產(chǎn)后一周吋間內(nèi)發(fā)生子癇，患者就會(huì)出現(xiàn)抽搐或者&迷等臨床表現(xiàn)，預(yù)后極差，并II會(huì)對(duì)母嬰共同的生命健康造成威脅。因此，臨床護(hù)理工作人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)視患者的

8、病情變化，特別是血壓變化，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，在護(hù)理期間對(duì)患者合理應(yīng)用止痛類藥物或者降壓類和利尿類藥物，同時(shí)要根據(jù)患者實(shí)際血壓的變化情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。在本院治療的35例剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠患者的病例資料的統(tǒng)計(jì)中，從新生兒死亡1例的手術(shù)案例中，我們還應(yīng)該對(duì)手術(shù)加強(qiáng)護(hù)理，實(shí)吋監(jiān)測(cè)患例的血壓，脈搏，體溫等生命指數(shù)的變化規(guī)律，及吋