芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察

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1、芭明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察李春玲(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院眼科110000)【摘要】目的觀察芪明顆粒治療2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型的臨床療效。方法我們將154例2型糖尿病視IM膜病變單純型患者隨機(jī)分為治療組和對照組各77例，治療組給予芪明顆粒1袋日三次口服，3個(gè)月1療程；對照組給予復(fù)方丹參片片0.3g*3片，蘆丁片20mg*2片，煙酸片0.1g*2片，每日三次口服，30天為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。用藥前后對所有患者進(jìn)行視力、眼底、FFA檢查，作為臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。3個(gè)月后復(fù)查視力、眼底及FFA觀察療效。結(jié)果治療組視力提高總有效率88.3%,對照組

2、總有效率68.8%;眼底出血、滲出、水腫及微血管瘤消失或減輕或部分消失，F(xiàn)FA檢查視IM膜微血管瘤和毛細(xì)血管熒光滲漏減少或消失或部分消失，治療組總有效率87%,對照組總有效率63.6%。治療組療效顯著優(yōu)于對照組(P〈0.05)。結(jié)論芪明顆粒只有益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、活血通絡(luò)之功，是治療非增殖期糖尿病視膜病變安全有效的藥物。【關(guān)鍵詞】糖尿病芪明顆粒中藥視網(wǎng)膜病變【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)36-0052-02糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathyDR)作為糖尿病嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，隨著糖尿

3、病患病率的增長，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也隨之升高，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者導(dǎo)致失明的首要原因，因此糖尿病視網(wǎng)膜病變早發(fā)現(xiàn)早治療，可減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，有效保護(hù)患者的視力，提高患者生活質(zhì)量和延長壽命。我們采用中藥芪明顆粒治療2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料和方法1、一般資料收集2009年4月-2013年4月其間的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者154例，男87例，女67例，年齡最大79歲，最小32歲，平均年齡55.5歲，病程最短8年，最K23年。隨機(jī)分兩組，治療組對照組個(gè)77例，全部病例排除其他眼部病變，排除增值期糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖

4、尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期按1985眼科學(xué)會眼底病學(xué)組制定的,將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期：非增殖期：1期微血管瘤或合并小出血點(diǎn)，2期硬性滲出合并1期病變，3期棉絮斑合并1期或2期病變；增值期：4期新生血管或并有玻璃體出血，5期纖維血管增殖，6期牽拉性視網(wǎng)膜脫離［1］。所有患者用藥前常規(guī)視力檢查、眼底和FFA檢查，并進(jìn)行血糖和血脂檢查。FFA檢查排除增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。2、治療方法治療組用芪明顆粒（黃芪、葛根、枸杞子、決明子、茺蔚子、薄黃、水姪）每袋4.5克，一次一袋日三次口服，3個(gè)月一個(gè)療程。對照組口服復(fù)方丹參片0.3g*3片，蘆丁片20mg*2片，

5、煙酸片O.lg*2片，每日三次U服，30天為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。3個(gè)月后復(fù)查視力、眼底和FFA,比較兩組治療效果。兩組均常規(guī)糖尿病治療。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果1、治療前后視力比較治療組77例，治療前視力：0.1-0.6,治療后視力提高至0.5-1.0（大于5行）42例（占54.5%）,0.2-0.6（小于5行）26例（33.8%）,無效9例（11.7%）,總有效率88.3%。對照組77例，治療前視力：0.1-0.6,治療后提高至0.5-1.0（大于5行）25例（占32.5%）,0.2-0.6（小于5

6、行）28例（占36.3%）,視力無提高者24例（占31.2%）,總有效率68.8%。2、眼底及眼底熒光血管造影表現(xiàn)顯效：眼底出血、滲出、水腫及微血管瘤中有2項(xiàng)以上消失或減輕，F(xiàn)FA檢查視網(wǎng)膜微血管瘤和毛細(xì)血管熒光滲漏減少或消失；有效：眼底出血、滲出、水腫及微血管瘤中有1項(xiàng)以上消失或減輕，F(xiàn)FA檢查微血管瘤和毛細(xì)血管熒光滲漏部分減少或消失；無效：眼底出血、滲出、水腫及微血管瘤未消失或減輕甚至加重，F(xiàn)FA檢查微血管瘤和毛細(xì)血管熒光滲漏增多，其至出現(xiàn)大面積毛細(xì)血管無灌注區(qū)。治療組顯效33例（42.9%）,冇效34例（44.1%）,無效10例（13%）,總有效率87

7、%;對照組顯效14例（18.2%）,有效35例（45.4%）,無效28例（36.4%）,總有效率63.6%。討論糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變之一，糖尿病微血管病變的典型改變右微循環(huán)障礙，微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，血液流變學(xué)改變，凝血機(jī)制失調(diào)，血小板功能異常，糖化血紅蛋白含量增高導(dǎo)致組織缺氧等，可能與微血管病變的發(fā)生發(fā)展有關(guān)［2】。長期高血糖可導(dǎo)致微循環(huán)障礙、微血管病變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織缺氧，產(chǎn)生新生血管因子刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管［3】。視網(wǎng)膜新生血管形成致視網(wǎng)膜反復(fù)出血、玻璃體出血、纖維組織形成和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致患者視力喪失。2型糖尿病視

8、網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辯證屬氣陰虧虛、肝腎不足、0絡(luò)瘀