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《彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床應用李浩翰黑龍江省甘南縣人民醫(yī)院162100摘要：目的：探析彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床應用價值。方法：隨機抽選我院在2013年1月至2014年12月治療的56例婦產(chǎn)科急腹癥患者,通過回顧性分析法分析患者的臨床資料。結(jié)果：56例患者在超聲臨床診斷中，48例確診，臨床診斷準確率是85.7%，8例患者誤診，誤診率是14.3%。結(jié)論：彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應用，能夠準確顯示患者的子宮、附件情況，顯示患者血流，提高患者的診斷符合率，只備很高的臨床應用價值。關鍵詞：彩超；婦產(chǎn)科急腹癥；臨床診斷；應用價值婦產(chǎn)科急腹癥［1］是婦科產(chǎn)臨
2、床治療中多發(fā)的一種急癥，以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，具備發(fā)病急、發(fā)展快等特點，一旦臨床診治不及時，會嚴重危害患者的生命安全。婦科急腹癥常見病癥如下：前置胎盤、黃體破裂、異位妊娠［2］等。在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中，受到病因復雜的影響，其臨床診斷難度與誤診率均較大，彩超在婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中得到廣泛的應用。筆者選擇研宄對象是2013年1月一2014年12月期間來我院就診的56例婦產(chǎn)科急腹癥患者，回顧分析患者的臨床資料，以探討彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床應用價值，現(xiàn)將探究結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料收集我院于2013年1月至2014年12月救治
3、的56例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料，其中患者年齡在17—48歲之間，平均是(29.7±2.3)歲，腹痛時間是3—15h,不規(guī)則陰道流血時間是4h—29d。56例患者均存在腹脹、腹痛、不規(guī)則陰道流血等臨床癥狀，多數(shù)患者木有嘔吐、惡心，少數(shù)患者因活動性大量出血休克。包括13例異位妊娠，10例不全流產(chǎn),15例滋養(yǎng)細胞疾病，15例附件炎性腫塊，2例宮腔血凝塊，1例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。1.2方法選擇型號為TOSHIBA—140A的彩色多普勒超聲儀進行診斷，探頭頻率設置為3.75MHz?；颊哌x擇仰臥位，保證膀胱適度充盈的條件下，對患者盆腔進行多方位掃描，以對
4、患者的子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部冋聲、宮腔內(nèi)是否存在孕囊等多種情況進行確認，冋吋醫(yī)務人員需對患者雙附件區(qū)域是否存在腫塊進行確認，并對腫塊的性質(zhì)、腹腔積液、盆腔積液等進行觀察，通過彩色多普勒觀察患者的病灶血流，通過脈沖多普勒對患者血流頻譜進行觀察。2結(jié)果在本次探究過程中，13例異位妊娠患者在手術(shù)中確認是輸卵管妊娠，其中5例左側(cè)，8例右側(cè)，9例患者為妊娠破裂，均屬于活動性出血，腹腔出血量是1000-4000ml,13例患者中，5例患者存在宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置，3例患者不存在閉經(jīng)史，在超聲診斷中，11例患者確診，確診率是84.6%,2例患者誤診，分別誤診為黃體囊腫破裂與卵巢
5、囊腫破裂。10例不全流產(chǎn)中包括3例人工不全流產(chǎn)與7例藥流不全流產(chǎn)，8例患者通過超聲診斷確診，確診率是80%，另2例患者被誤診成宮內(nèi)血凝塊。15例滋養(yǎng)細胞疾病，14例患者經(jīng)超聲診斷確診，確診率是93.3%,1例患者被誤診是不全流產(chǎn)。15例附件炎性腫塊中，12例經(jīng)超聲診斷確診，確診率是86.7%,2例患者誤診，分別誤診是卵巢巧克力囊腫與陳舊性異位妊娠。3例宮腔血凝塊患者中1例確診，2例誤診，確診率是50%,誤診是宮內(nèi)膜病變。1例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)經(jīng)超聲診斷確診，確診率是100%。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)誤診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)1例，患者以突發(fā)下腹部疼痛而入院，超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)
6、宮旁見一直徑約65mm低冋聲包塊，邊界清，同側(cè)卵巢顯示不清而提示左卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。手術(shù)證實為子宮漿膜下肌瘤。分析原因，由于腫塊較大，遮蓋卵巢組織，使同側(cè)卵巢不能很好顯示，再者忽略了腫塊內(nèi)部冋聲，肌瘤冋聲呈實質(zhì)性i與子宮體冋聲相近，仔細探查應可發(fā)現(xiàn)冇蒂與宮體相連。輸卵管積膿誤診為巧克力囊腫1例，超聲在右附件區(qū)見一80mm×45mm長條形液性暗區(qū)，內(nèi)見密集細光點和光帶冋聲，超聲提示左卵巢巧克力囊腫。手術(shù)證實為左輸卵管積膿。誤診原因因患者冇痛經(jīng)史，但忽略了從形態(tài)及包塊有無壓痛加以鑒別，輸卵管積膿包塊多奮壓痛而邊界尚清；而巧克力囊腫多與周邊粘連而分界不
7、清，囊腫大小、內(nèi)部冋聲會隨著月經(jīng)周期而發(fā)生變化，另外還要注意包塊周邊是否有卵巢樣組織冋聲，以助鑒別。3討論急腹癥以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，需要醫(yī)務人員給予緊急處理。急腹癥具備病情發(fā)展快II嚴重、起病急、病情變化多端等特點，嚴重威脅患者的生命安全，因此需給予診斷與鑒別，以制定針對性的治療方案，提高患者的臨床療效。異位妊娠的臨床癥狀不典型，極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，在超聲檢查的影像資料中，患者子宮顯示正?；蛘呤禽p度增大，且患者子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出蛻膜，不存在胚胎或是胚囊，患者子宮內(nèi)部冋聲明顯增多。彩超在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中應用吋，具備以下優(yōu)點：（1）檢查患者子宮動脈
8、，醫(yī)務人員可掌握患者卵巢的血流情況；（2）依據(jù)患者子宮、附件的形態(tài)
