陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的價(jià)值體現(xiàn)

《陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的價(jià)值體現(xiàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的價(jià)值體現(xiàn)R714.2B1674-6805（2014）24-0045-02宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)生率在妊娠中占0.6%～1%，而且其發(fā)病率還不斷呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響育齡婦女的生育和生命健康[1]。對(duì)患者進(jìn)行早期診斷具有重要意義，及早診斷與處理能有效降低對(duì)患者生命的威脅[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹部彩超和陰道彩超在對(duì)宮外孕的診斷過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，為患者的治療提供了強(qiáng)有力的保障。筆者通過(guò)陰道彩超聯(lián)合腹部彩超對(duì)宮外孕患者進(jìn)行診斷，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收

2、集2012年5月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院就診的宮外孕患者140例，使用拋硬幣法簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者妊娠尿檢，呈現(xiàn)陽(yáng)性，確診患者為宮外孕。人工流產(chǎn)史患者60例、輸卵管結(jié)扎手術(shù)史患者55例、放置節(jié)育環(huán)患者25例。兩組患者的年齡、病史等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。詳見表1。表1兩組患者的一般資料比較組別年齡（歲）人工流產(chǎn)史（例）放置節(jié)育環(huán)（例）輸卵管結(jié)扎手術(shù)史（例）觀察組（n=70）28.82.4291626對(duì)照組（n=70）28.72.32817251.2診斷方法對(duì)照組：對(duì)患

3、者采用腹部B超檢查，儀器：SIEMENS，X300超聲診斷儀；探頭頻率：5～2MHz。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，需要患者的膀胱保持充盈，避免受到腸腔氣體和腹壁脂肪的干擾。將探頭放置在患者下腹部處，對(duì)患者進(jìn)行橫切和縱切以及斜切等多方位的檢查。觀察組：在對(duì)照組檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行陰道B超檢查。儀器：SIEMENS，G60S彩超診斷儀；探頭頻率：9～4MHz。檢查前囑患者進(jìn)行排尿清空膀胱，將一次性耦合劑涂抹在探頭上，然后再套用新開的避孕套，此外，也需要在避孕套外面涂抹一次性耦合劑。將套有避孕套的探頭伸至患者陰道穹囊部位，掃描子宮附件和周圍組織。測(cè)量子

4、宮大小和子宮內(nèi)膜厚度，掃描卵巢及其附件是否存在其他包塊，掃描是否有孕囊和心管搏動(dòng)。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)輸卵管妊娠：掃描子宮無(wú)發(fā)現(xiàn)孕囊存在，可在子宮外部掃及胚芽和原始心管搏動(dòng)。卵巢妊娠：掃描子宮無(wú)發(fā)現(xiàn)孕囊存在，患者的卵巢可探及胚芽和原始心管搏動(dòng)。宮頸妊娠：掃描子宮頸發(fā)現(xiàn)孕囊存，宮頸出現(xiàn)膨大。子宮角部妊娠：可探及子宮角部凸胚芽和原始心管搏動(dòng)。殘角子宮妊娠：患者的殘角子宮能夠探及到胎兒活動(dòng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、2結(jié)果觀察組診斷準(zhǔn)確率為97.14%（68例）明顯高于對(duì)照組的85.71%（60例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.833，P0.05）。3討論宮外孕指的是受精卵沒有在子宮內(nèi)膜處著床，而是在不具備生長(zhǎng)的地方著床，常見有在卵巢處、在輸卵管處。受精卵在子宮外分裂長(zhǎng)大，會(huì)擠壓周圍組織，最后造成破裂，引起非常嚴(yán)重的傷害。宮外孕是一種常見的急腹癥，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，與宮內(nèi)放置節(jié)育器、人工流產(chǎn)史、經(jīng)產(chǎn)史等有一定關(guān)系。如何在破裂之前進(jìn)行正確診斷，及時(shí)采取有效的治療措施，早期診斷至關(guān)重要。目前主要診斷方法主要通過(guò)彩超檢查診斷，分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道兩種方

6、法，兩種方法具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。經(jīng)腹壁彩超檢查，其優(yōu)點(diǎn)有：操作簡(jiǎn)單，掃描的范圍廣；缺點(diǎn)是：對(duì)微小的病變無(wú)法顯示清楚，進(jìn)行腹部B超檢測(cè)要求患者憋尿，讓膀胱充分充盈，患者不樂意接受，同時(shí)在進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中容易受到肥胖、腸氣等不利因素的影響，造成漏診或者誤診，因此，不能進(jìn)行早期準(zhǔn)確的診斷[4]。經(jīng)陰道彩超檢查，其優(yōu)點(diǎn)有：圖像具有高分辨率，能夠清晰觀察子宮內(nèi)膜和輸卵管以及卵巢、盆腔的細(xì)微結(jié)構(gòu)，檢查結(jié)準(zhǔn)確，避免和防止發(fā)生誤診和漏診的情況[5]。缺點(diǎn)：對(duì)醫(yī)學(xué)出血癥狀患者不適應(yīng)，特別是對(duì)性病和陰道炎以及其他宮頸疾病的患者，避免和防止發(fā)生交叉感染和傳染以及出血等

7、不良情況[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷準(zhǔn)確率為97.14%明顯高于對(duì)照組85.71%，提示陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕準(zhǔn)確率高?？赡茉蚍治觯海?）采取雙重彩超診斷，能夠彌補(bǔ)陰道彩超和腹部彩超的不足之處；（2）雙重彩超診斷，信息量更多，為臨床醫(yī)生提供的證據(jù)更充分。本研究觀察組診斷準(zhǔn)確率為97.14%，高于何梅[7]報(bào)道的單純陰道B超診斷宮外孕準(zhǔn)確率為95.6%，單純腹部B超診斷率為86.6%。證實(shí)了陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷準(zhǔn)確率高于單純使用陰道B超或者腹部B超的準(zhǔn)確率。另外，本研究對(duì)照組單純采用腹部彩超診斷準(zhǔn)確率為85.71%，高于王

8、剛強(qiáng)[8]報(bào)道的腹部B超診斷準(zhǔn)確率80.7%，可能與研究對(duì)象選擇差異有關(guān)。本研究中采用的陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷準(zhǔn)確率也高于羅翠娟報(bào)道的陰道B超聯(lián)合腹部B超診斷準(zhǔn)確