天門市蔣湖農(nóng)場布病暴發(fā)疫情流行病學調(diào)查研究

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1、天門市蔣湖農(nóng)場布病暴發(fā)疫情流行病學調(diào)查研究【摘要】目的：調(diào)查2013年天門市首起布病暴發(fā)疫情的感染來源和傳播的危險因素，采取針對性的預防控制措施。方法：采用病例搜索、流行病學調(diào)查。結(jié)果：蔣湖農(nóng)場人間布病暴發(fā)疫情有9名病例，主要接觸方式為飼養(yǎng)和接生。現(xiàn)存羊中布魯氏菌血清抗體陽性。結(jié)論：染疫動物是發(fā)生布病疫情的主要因素，應加強對牲畜的的免疫和檢疫，及早發(fā)現(xiàn)和消滅傳染源?！娟P(guān)鍵詞】布?。槐┌l(fā)；調(diào)查分析【中圖分類號】R18【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)09—0790—02布魯氏菌病(Brucellosis,以下簡稱布

2、病)是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體，引起的人獸共患的傳染一變態(tài)反應性疾病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的乙類傳染?。?］。天門市位于湖北省中南部，江漢平原北部。2013年5月天門市蔣湖農(nóng)場發(fā)生一起布病暴發(fā)疫情。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。1材料與方法1.1資料來源中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)及現(xiàn)場個案調(diào)查、采樣檢驗及處理結(jié)果。1.2方法采用流行病學描述性研究方法進行分析。先對首發(fā)病例進行個案調(diào)查，然后對其家屬和重點人群進行搜索，采集重點人群血液標本，由天門市疾病預防控制中心進行布病虎紅平板凝集試驗(RBPT)和試管凝集試驗(SAT)

3、。檢測試劑由湖北省疾病預防控制中心傳染病防治所提供，有效期內(nèi)使用。檢測方法及診斷按照《布魯氏菌病診斷標準》(WS269-2007)執(zhí)行。2結(jié)果2.1疫情發(fā)現(xiàn)及就診過程2.1.1首發(fā)病例何某，男，34歲，蔣湖農(nóng)場人。2013年4月3日出現(xiàn)發(fā)熱，全身出汗。4月29日，因胸部、背部疼痛難忍，到天門市一醫(yī)就診。波狀熱，夜晚大量出汗，疑是布病，經(jīng)檢測，布病抗體陽性，確診為布病。何某從山東、湖北京山等地購買種羊養(yǎng)殖后出售，買賣地點、對象不詳。何某負責山羊飼養(yǎng)、接羔、處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)等工作，多次接觸羊的分泌物、排泄物，無任何防護措施。2.1.2確診

4、病例鄭某，男，48歲，農(nóng)民。鄭某2013年4月25日曾發(fā)熱，體溫38-39°C，多汗，無其他癥狀。5月11日蔣湖農(nóng)場發(fā)現(xiàn)布病疫情后，采集鄭某血清檢測，結(jié)果顯示抗體陽性。天門市一醫(yī)診斷為布病。經(jīng)調(diào)查，鄭某于2013年2月，買回一只懷孕的母病羊，產(chǎn)下4只羊羔，死了3只，由鄭某接生(無防護)。2.2癥狀與體征9例感染者中，2例確診病例均有發(fā)熱、多汗癥狀，轉(zhuǎn)氨酶偏高，提示肝功能受損。其余7人無任何臨床表現(xiàn)，診斷為隱性感染。2.3流行特征本次布病暴發(fā)疫情，共采集重點人群血清136份，血清抗體陽性9份，陽性率6.62%;暴發(fā)點共發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患病例2例，罹

5、患率1.47%。2.3.1接觸史9名感染者都有接觸史，1人為小學生，8人是農(nóng)民。2.3.2職業(yè)分布不同職業(yè)人群布病血清學檢測陽性率結(jié)果表明：學生和飼養(yǎng)員人群之間無顯著性差異((P>0.05))，但是接羔人群與單純飼養(yǎng)人群之間有顯著性差異(x2=21.71,P0.05)。2.3.4性別分布從感染者性別來看，男4人女5人，男女性別比1:1.25，男女性別無顯著性差異(P〉0.05)。2.4畜間疫情調(diào)查5月11日，天門市畜牧局對何某家中剩余的54只山羊采集標本檢測，其中12只血清學檢測陽性，陽性率22.22%。蔣湖農(nóng)場其它羊采樣檢測，無陽性。

6、3討論既往天門市無布病疫情發(fā)生。2013年3月29日天門市石河鎮(zhèn)段某被診斷為布病確診病例，接著蔣湖農(nóng)場又發(fā)生這起暴發(fā)疫情。本次布病疫情傳染源病羊，9例感染者均有羊的接觸史。不同年齡組之間布病感染率無顯著性差異（P>0.05）。男女性別無顯著性差異（P〉0.05）這與梁淑平等［2］的觀點不一致。不同職業(yè)人群布病血清學檢測陽性率結(jié)果表明：學生和飼養(yǎng)人群之間無顯著性差異（（P>0.05）），但接羔人群與單純飼養(yǎng)人群之間有顯著性差異（x2=21.71，P