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《甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀劉莉莉劉金霞（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2010）01-0114-02【摘要】66例口服隆糖藥（OAD）但血糖控制不良的2型糖尿?。═2DM）患者，隨機分為甘精胰島素（Glargine）治療組（n=33）和低精蛋白鋅胰島素（NPH）組（n=33）,分別采用每晚10點注射Glargine和NPH,均加用瑞格列奈，tl3次，口服治療。根據(jù)空腹血糖（FBG）水平調(diào)整胰島素用量，口服瑞格列奈控制餐后血糖（PPG）。治療目標值FBG<6.1mmol/L，
2、PPG<8.0mmol/L,共12周。結(jié)果2組患者平均FBG、PPG和HbAlc無明顯差異，但Glargine組低血糖發(fā)生率明顯少于NPH組。結(jié)論每日注射1次長、中效胰島素聯(lián)合瑞格列奈的方案可使OAD血糖控制不良的T2DM患者血糖獲得理想控制，Glargine的低血糖發(fā)生率明顯低于NPHo【關(guān)鍵詞】W隋胰島素（Glargine）瑞格列奈低精蛋白鋅胰島素（NPH）2型糖尿?。═2DM）低血糖木研宄對于T2DM病人應(yīng)用Glargine聯(lián)合U服瑞格列奈治療，觀察其對血糖控制及低血糖發(fā)牛.情況。1資料與方法患者66例，男30例，女36例;年齡（45±3.6）歲;糖尿病史（7
3、.8±2.6）年，BMI（22.9±3.0kg/m2）；既往未使用胰島素，使用一種或兩種OAD至少3個月而血糖控制欠佳，且FBG>7mmol/L,HbAlc>7.5%o排除：（1）嚴重肝功能損害，轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常上限2.5倍;（2）全身性疾病較嚴重，嚴重合并癥及急性并發(fā)癥。原有患者停用原治療方案，治療組改用睡前皮下注射Glargine8IU，對照組每天睡前10點皮下注射NPH8IU,兩組均U服瑞格列奈lmg,每Id3次，治療12周。根據(jù)FBG調(diào)整胰島素，F(xiàn)BG小于6.1mmol/L，胰島素劑量不變，F(xiàn)BG大于6.1mmol/L，增力口2-41u
4、，每2-3天調(diào)整一次劑量；PPG大于10mmol/L,則加瑞格列奈lmg至2mg，每3-4天調(diào)整劑量一次，共12周。采用羅氏血糖儀進行血糖監(jiān)測。在治療12周末進行FBG、PPG及HbAlc監(jiān)測。將血糖小于3.9mmol/L定義為低血糖。統(tǒng)計學(xué)處理：資料以x±s表示，治療前后FBG、PPG及HbAlc的變化采用t檢驗比較，率的比較用x2檢驗。2結(jié)果①兩組患者入選時基線情況比較見表1，無明顯差異。②66例患者完成12周臨床觀察，治療12周后2組平均FBG、PPG、HbAlc及胰島素用量見表2,均較治療前顯著降低，組間差異無顯著性。③低血糖發(fā)生率，Glargine組奮3例發(fā)生低
5、血糖，NPH組有10例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論本研究結(jié)果表明，在OAD不能達標吋，Glargine、NPH聯(lián)合瑞格列奈均能降低FBG、PPG和HbAlc，且Glargine組低血糖發(fā)生率低。Glargine是模擬人生理基礎(chǔ)胰島素分泌的長效胰島素類似物，它通過胰島素分子內(nèi)氨基酸的置換，iL在人胰島素B鏈末端增加兩個精氨酸，從而改變了胰島素等電點（pH5.4?6.7），甘精胰島素在酸性溶液（PH4.0）中呈溶解狀態(tài)，能保持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，注射前不需混勻，注射到皮下組織（中性環(huán)境）后，可形成微沉淀物，使胰島素的分解、吸收及作用吋間延長，能夠維持24小時接近生理基礎(chǔ)狀態(tài)的胰島素濃度，能夠控制高血糖
6、和黎明現(xiàn)象而不增加夜間低血糖的危險性。國外研究還證實，更接近生理分泌特點的基礎(chǔ)胰島素不僅可降低空腹血糖，對于理想控制整體血糖也奮意義。瑞格列奈為非磺脲類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌奮效降低餐后血糖，具冇吸收快、起效快和作用吋間短的特點，符合胰島素分泌的生理模式，對于T2DM患者是一種有效、安全的治療藥物。我們采用睡前1次Glargine皮下注射及餐前U服瑞格列奈治療T2DM使血糖控制良好，不增加體乳比NPH組血糖控制更穩(wěn)定，低血糖發(fā)生率低，因此Glargine是一種安全、冇效、方便的降糖藥物。參考文獻[1】廖二元主編.內(nèi)分泌學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1476.
