婚檢中梅毒陽(yáng)性結(jié)果探討.doc

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1、婚檢中梅毒陽(yáng)性結(jié)果探討【關(guān)鍵詞】婚檢梅毒血清學(xué)試驗(yàn)效價(jià)測(cè)定梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病，絕大部分通過(guò)不潔性交傳染，極少數(shù)由其它方式傳染，近年來(lái)，梅毒的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。我站XX年6月至XX年12月共完成婚前醫(yī)學(xué)檢查6956例，發(fā)現(xiàn)45例梅毒血清學(xué)試驗(yàn)呈陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、查閱病歷證實(shí)有6人已經(jīng)過(guò)及時(shí)、足量的抗梅治療，血清抗體效價(jià)均為1:4，4人拒絕進(jìn)一步檢查。我們對(duì)其余35份標(biāo)本進(jìn)行了多次抗體效價(jià)測(cè)定，追蹤觀察。編輯。1對(duì)象和方法對(duì)象6956例對(duì)象來(lái)自XX年6月至XX年12月到我站進(jìn)行婚檢的體檢者，其中男性3470例

2、、女性3486例，最大年齡45歲，最小年齡20歲。方法我們采用ELISA法作為首選［1］，試劑采用英科新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒，按照試劑盒操作程序進(jìn)行操作，嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件。對(duì)35例陽(yáng)性患者進(jìn)行抗體效價(jià)測(cè)定，采用芐星青霉素240萬(wàn)雙側(cè)肌注，每周一次，連續(xù)3周［2］進(jìn)行治療。囑咐1月后、1年后對(duì)本人及配偶進(jìn)行復(fù)查。2結(jié)果（效價(jià)測(cè)定以最高稀釋度陽(yáng)性為報(bào)告結(jié)果）同時(shí)對(duì)配偶進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，結(jié)果均呈陰性。治療之前效價(jià)彡1:32者有29例，占％，效價(jià)彡1:64者有6例，占％;所有患者在經(jīng)過(guò)規(guī)范治療1月后，血清抗體效價(jià)

3、基本維持不變，僅有1例患者出現(xiàn)了效價(jià)明顯升高的現(xiàn)象，由1:128升至1:512，經(jīng)體格檢查，此例患者出現(xiàn)硬下疳，腹股溝琳巴結(jié)腫大，暗視野顯微鏡下發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，經(jīng)治療后硬下疳等臨床癥狀消失，1年后血清效價(jià)明顯下降，為1:64。而其他患者在間隔1年后復(fù)查，血清抗體效價(jià)彡1:32者有27例，占％，與前二次檢測(cè)結(jié)果相比，陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P〉）。高效價(jià)的梅毒血清學(xué)陽(yáng)性患者明顯減少，彡1:64者僅有3例，占％，與前二次檢測(cè)結(jié)果相比，陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異。只有5例呈陰性，轉(zhuǎn)陰率為％。3討論對(duì)于梅毒的檢測(cè)，方法有多種，要檢

4、測(cè)出梅毒螺旋體抗原是很困難的，特別是隱性梅毒、晚期梅毒，而婚檢中的梅毒絕大多數(shù)為潛伏梅毒［3］。因ELISA法靈敏度高、特異性強(qiáng)，我們采用ELISA法作為首選［1］，檢測(cè)梅毒螺旋體抗體，對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行效價(jià)測(cè)定。本資料提示，只要經(jīng)過(guò)正規(guī)而足量的抗梅治療，1年后血清學(xué)檢測(cè)效價(jià)明顯下降4倍以上或降至1:4以下，維持在較低水平，達(dá)到臨床治愈，就可以結(jié)婚，但婚后仍需定期復(fù)查。尤其是效價(jià)下降緩慢和少數(shù)持續(xù)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性的血清固定患者，不能因?yàn)獒t(yī)學(xué)意見(jiàn)禁止或暫緩結(jié)婚，剝奪他們的婚育權(quán)［4］。對(duì)于效價(jià)明顯升高的患者要查明原因，慎重對(duì)待參考文獻(xiàn)

5、［1］鄭麗虹.ELISA法在梅毒檢測(cè)中的價(jià)值.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，XX，19(1)：3.［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司主編.性病防治手冊(cè).南京：江蘇科教技術(shù)出版社，1990:6-29.［3］翁榮嘉，朱敏杰，李丹，等.婚檢人群中的梅毒臨床流行病學(xué)分析.中國(guó)婦幼保健，XX，20(4):423［4］張國(guó)榮，裘水珍.對(duì)梅毒患者暫緩結(jié)婚問(wèn)題的思考.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，XX，12(1):30-31.