拔牙_ppt課件

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1、拔牙的適應(yīng)癥和禁忌癥北五區(qū)朱艷萍思考該不該拔牙？身體情況能不能拔牙？怎么拔牙？學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握拔牙的禁忌癥以及拔牙的基本步驟熟悉拔牙的適應(yīng)癥和常用拔牙器械了解拔牙前的準(zhǔn)備主要內(nèi)容拔牙的適應(yīng)癥拔牙的禁忌癥拔牙前的準(zhǔn)備拔牙器械拔牙的基本步驟適應(yīng)癥①牙周?。阂驐l件所限不能治療的晚期牙周病牙。②牙體缺損：牙體病有嚴(yán)重齲壞，不能修復(fù)的患牙。但如牙根及根周情況良好，可經(jīng)治療后做樁冠或覆蓋義齒，不必拔除。③根尖周?。翰荒苡酶苤委煹确椒ūＡ舻母苎撞∽冄例X。④牙外傷：創(chuàng)傷牙因外傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用其他治療方法保存者。骨折線上的牙應(yīng)盡量保留。⑤錯(cuò)位牙：移

2、位或錯(cuò)位牙如影響功能及美觀，引起疾病或創(chuàng)傷等，均應(yīng)拔除。適應(yīng)癥⑥阻生牙：引起鄰牙齲壞或反復(fù)引起冠周炎的阻生牙。⑦額外牙：位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙也應(yīng)拔除。⑧治療需要：因正畸需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)的需要應(yīng)拔除的牙；放療前為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需拔除的牙；良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療其它需要而應(yīng)拔除者。⑨滯留乳牙：影響恒牙萌出者應(yīng)當(dāng)拔除。但在成人牙列中,下方無恒牙或恒牙阻生時(shí)，如乳牙無松動(dòng)且有功能，則不必拔除。⑩病灶牙：對(duì)疑為引起某些疾病的病灶牙也應(yīng)拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙,應(yīng)在急性炎癥得到控制后拔

3、除。禁忌癥1、高血壓、心臟?。貉獕骸?80/100mmHg2、血液?。河捎谘合到y(tǒng)的病理改變導(dǎo)致其凝血功能障礙和抗感染能力減低甚至喪失3、肝?。焊闻K受損使肝臟不能合成有關(guān)的凝血因子4、腎病：菌血癥→腎病惡化5、糖尿?。阂赘腥?，愈合差（血糖＞8.9mmol/L）6:、甲狀腺功能亢進(jìn)：“甲狀腺危象”7、妊娠期和月經(jīng)期：妊娠期前三個(gè)月、后三個(gè)月8、急性炎癥期、口腔惡性腫瘤9、長(zhǎng)期使用抗凝藥物：如華法林、阿司匹林等10、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物適應(yīng)癥是相對(duì)的，作為口腔科醫(yī)生，應(yīng)最大限度的考慮患牙的保存，其次在考慮患牙的拔除。禁忌癥是相對(duì)的禁忌，大多數(shù)禁忌癥

4、經(jīng)適當(dāng)?shù)奶幚砗笕钥砂窝?。拔牙的?zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備患者體位聽說拔牙很疼？術(shù)前準(zhǔn)備1、做好安慰解釋工作。2、全面檢查肯定符合拔牙適應(yīng)癥并告知病員以取得病員同意。3、詳細(xì)詢問病史：有無藥物過敏，有無高血壓心臟病，有無糖尿病等其他相關(guān)疾病?；颊唧w位患者體位：半坐位上頜牙：上頜合平面與地面呈45°角，上頜與術(shù)者肩部同高。下頜牙：張口時(shí)下頜合平面與地面平行，下頜與術(shù)者肘部同高。術(shù)者體位：術(shù)者位于患者右后方或右前方。拔牙器械主要器械：牙鉗牙挺輔助器械：牙齦分離器刮匙手術(shù)刀骨膜分離器、骨鑿、骨錘縫針、縫線、持針器牙鉗的分類牙齦分離器刮匙刮除碎骨、碎牙片及牙槽窩底的炎性肉

5、芽組織，以免引起術(shù)后疼痛、感染、出血等并發(fā)癥。拔牙的基本步驟分離牙齦挺松患牙安放拔牙鉗拔除患牙處理拔牙創(chuàng)面拔牙后的注意事項(xiàng)1、30分鐘后吐掉滅菌紗布2、拔牙當(dāng)日不要刷牙及頻繁漱口3、局麻患者兩小時(shí)后可進(jìn)食溫涼食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼4、勿用舌舔傷口5、避免反復(fù)吸允謝謝觀看