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1、股動脈穿刺后止血方法比較【關(guān)鍵詞】股動脈穿刺血腫按壓止血大棉簽【Abstract】ObjectivePurposeofthisstudyistopreventtheoccurrenceofhematomaafterfemoralarterypuncture.MethodsToputcorrectandeffectivepressiononthepatientsoralarterypuncture.ResultResultisthat200casesoralarterypuncture,etcanceandtherelativelyplexprogramisobserved
2、.ConclusionLargecottonpressisethodcanbeeffectiveinpreventingtheoccurrenceofhematomaafterfemoralarterypuncture.【KeyoralarterypunctureHaematomaPressHemostasisLargecottonbud1資料與方法1.1資料在2010年上半年，對200例股動脈穿刺采血患者進行調(diào)查分析，其中體型肥胖者100例，中等體型者50例，體型瘦弱者50例。絕大多數(shù)患者對股動脈穿刺充滿緊張、焦慮、恐懼心理，穿刺后如不能很好地配合按壓，極易發(fā)生穿刺后并
3、發(fā)癥——血腫。血腫指血管破例后流出的血液分離周圍的組織，形成充滿血液的腔洞。1.2方法1.2.1傳統(tǒng)按壓方法行股動脈穿刺術(shù)后傳統(tǒng)的按壓方法大致可分為三種，即小棉簽按壓法、棉球按壓法、紗布塊按壓法。1.2.2大棉簽按壓法，在傳統(tǒng)按壓方法的原理下改用大棉簽按壓股動脈穿刺點，更方便、省力、受力點更準確、均勻，并有效預防穿刺后血腫的發(fā)生。1.2.2.1股動脈穿刺采血術(shù)是在無菌操作下經(jīng)體表股動脈搏動點穿刺采集動脈血標本的方法。用物：治療車上備：治療盤（內(nèi)備0.5%的碘伏、無菌大棉簽、無菌小棉簽、帶針頭的5ml、10ml注射器各數(shù)支、密閉抗凝試管）、彎盤、醫(yī)療垃圾袋、銳器盒、快速手消
4、毒液等。1.2.2.1.1操著裝整齊，洗手，戴帽子口罩，備齊用物放于治療車上，攜至病員床旁，核對病員床號、姓名、治療項目等，向病員及家屬說明股動脈穿刺的目地、簡要程序、配合方法，消除顧慮，以取得合作。關(guān)閉門窗，用屏風遮擋病員，操站在病員右側(cè)或左側(cè)。1.2.2.1.2協(xié)助病員取仰臥位，下肢伸直略外展、外旋，膝關(guān)節(jié)略微屈，充分暴露穿刺部位。1.2.2.1.3檢查注射器的包裝、有效期等，再次查對，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，（0.5%碘伏順時針螺旋式不間斷消毒，范圍大于6cm乘以6cm，待干后再同法逆時針消毒一次）。1.2.2.1.4穿刺操用0.5%碘伏消毒左手拇指、食指和中指，在腹
5、股溝下方內(nèi)側(cè)，左手食指和中指觸及股動脈搏動最明顯處并固定，右手持注射器垂直刺入動脈或與動脈走向呈45度角刺入，如針尖部傳來搏動感則表示已觸及動脈，再進針少許即可刺入動脈，此時可見鮮紅色動脈血回流，見回血后，一手固定注射器，另一手抽動活塞，按需要采集血標本。1.2.2.1.5抽血完畢，迅速拔針，并將注射器迅速刺入密閉抗凝試管內(nèi)，局部用無菌大棉簽加壓按壓5~10分鐘，直至出血停止。1.2.2.1.6協(xié)助病員穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單元。1.2.2.1.7整理用物，消毒洗手。1.2.2.1.8終末處理：用后的注射器毀型后放于指定的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，針頭放于加蓋的銳器盒內(nèi)，治療車
6、及治療盤用1000mg每升含氯消毒液擦拭消毒。1.2.2.2股動脈穿刺術(shù)注意事項：1.2.2.2.1嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度，選擇穿刺部位應準確。1.2.2.2.2如采集血氣標本應使用肝素抗凝試管，并防止注射器內(nèi)混入空氣，針頭拔出后應立即插入密閉抗凝試管內(nèi)，立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)測定完畢，不宜久置。1.2.2.2.3送檢時需在申請單上標明患者體溫、吸氧濃度或氧流量，血紅蛋白及電解質(zhì)情況等。1.2.2.2.4如抽出暗紅色血液，即表示誤入股靜脈，應立即拔針加壓按5分鐘以上，直至出血停止。2分析股動脈是動脈的主干，位于腹股溝韌帶下方，位置表淺，活體上可捫及其搏動，當下
7、肢出血時，可在該處將股動脈壓向恥骨下支進行壓迫止血，該部位即為股動脈穿刺點。動脈穿刺用于抽取動脈血，行動脈血氣分析檢查，是臨床常用的操作技術(shù)，常用的穿刺部位主要有橈動脈、肱動脈、足背動脈、股動脈等，橈動脈解剖部位表淺，穿刺容易成功，是最常用的部位之一。股動脈是全身最大的表淺動脈，休克狀態(tài)下也能捫及，穿刺成功率高，臨床上作為穿刺抽取動脈血標本的常用部位。2.1.3按要求備齊各種物品。2.1.4準確選擇穿刺點。股動脈位于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線的中點，選準位置是保證穿刺成功的前提。2.2操作過程中應注意的幾個問題：2.2.1操必須要
