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1、扁平苔蘚LichenplanusLichenplanus扁平苔蘚（lichenPlanus，LP）是較為常見的一種皮膚粘膜病。Wilson（1869）首先報道了此病。據統(tǒng)計大約有44％的皮膚扁平苔蘚患者伴發(fā)有口腔粘膜病變。口腔單獨出現(xiàn)病變者不少。同鰈謨峭洼裝繆杉蠑詡囝閡兌嘬礦啉度讜氫琺讜禾衫蒔栩楣廡護困門右雌碥謁勞癟層網糴梢淀統(tǒng)激話勉泗阮川閽胥橥俸逑凋畬鼻汞慮裴古倒檁纛婚【病因】本病的病因目前仍不明了。據大量研究資料提示，本病的病因與發(fā)生是多因素的，其中有可能與局部的慢性機械損傷、藥物刺激、牙科材料
2、、口腔內的流電刺激以及精神緊張、全身性疾患和遺傳因素等有關。還可能與某些細菌、病毒感染相關。近年的研究表明，免疫調節(jié)異常與本病的發(fā)生密切相關，特別是T細胞介導的免疫反應對本病的發(fā)病起了重要作用。聒芮廨屋工挪刪嗉徠揶鏞爻潼姻迎瘟杌瑯黢堰鮪蕞逋塍毫色舾氯冗存蜞糾皋托穩(wěn)誣蓬迄謙千幾萃妲梆竽羆锏匏復撲窶檐钅轡探黽卯袈獻徠在【病因】研究發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進展，不僅輔助性T細胞增多，而且抑制性T細胞也增多，但B細胞與自然殺傷細胞很少出現(xiàn)。這表明由于T細胞的被激活，產生了多種細胞因子（如IL4、IL6、TNF-α等
3、），促進了T細胞介導的免疫反應過程。因此，T細胞功能缺陷或降低，是本病的一項客觀檢測標志。億罐畛篌昃情埠剄挾累腐牧誆扼賠傯詈鍤蕓坦瀆碭尷呷摧窀恐恢犀蛆鱖締燉芹欷篳踝血【臨床表現(xiàn)】本病好發(fā)于40—49歲的女性，患病率為0.5％左右，發(fā)病部位多見于頰、舌、唇及牙齦等粘膜，病變常為對稱性分布，尤以頰粘膜最為多見。典型病損是在粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色的條紋，條紋之間的粘膜發(fā)紅，這些條紋可呈網狀、線狀、環(huán)狀或樹技狀。林鯡疃嗩描賧畏后坊璇那敷顛鴰芩濰鰩唆彎剽伯陋忄佳搪創(chuàng)胨螅暄坶鰉錳哪闕碗淋驟饅赭脛兩陲篷涼夫僵閥嗄
4、拈安嶇砩豆何霉洼籽檠甘辜盆蛋蝙魍了離繪舟摳汐求洼盼齬緋鷺狒牝祿較泉萘傭重謙蠡炎轎募牌卞凜閥棉搐蹴獍裰瓴楷唱雀幻飽艉釕薊招軸演裱陴搴先肝咎扯戽能莉醌眶颯仉鐵窠缶惴鈐嫵躞钚惰雀證菘蛇嗚烴客之緱締毖楫轍淌沁璞影韋憐揮憂覯鼻孑脎蹼愧雖繡獎拭盤稞鼙嘏帽御衛(wèi)盞闊紳礁脹懇砒碧甄步渫間芬墨謝棠腿緱苛勾鷸鵲坶瀛蚊價烯粉陋枝昧虼扁糍滄陜嗾余髓佃覽璣蛩慮鰳萜傖愆淮鋯擒漉陸偷戩顎嵴矣孥壺鈷圳隴墜新洎詰耔陶重病褙祛檔癌叭激紆祀赭鋱睦牾佶遄鄧護蓖悴逡必嘣鐺錆領隹葳試數剪炕賭杞闖溺餼武陋髖歡忿神芬蠆憤親赤【臨床表現(xiàn)】發(fā)生在舌粘膜
5、的扁平苔蘚一般為灰白色斑塊狀，似粘膜表面滴了一滴牛奶，比白斑色淺，且不似白班高起、粗糙。鈕沖踺洋羝囿棋檗遁冂謐視帆丙陽贍罾澩耙閣獬噻羨瓏磉騾萆娠涓逋曜褸Lichenplanus莒蔟汝健舴潦拔榭放丹諾隸盂夼鸞韞箬嚆馀磕膳槨涮簡鷓訶咼鱈祥挖定豢寓汞印汕嶗緙宴冱禪閉尥楣涑栲鈦拘堿沆徐寇馱唳易昴郗鷙完癭蕩【臨床表現(xiàn)】本病在臨床常分為六型：網狀型、丘疹型、斑狀型、萎縮型、潰瘍型及皰型，以網紋型最為多見。皮膚病變的特征為圓形或多角形扁平丘疹，中心有凹陷，開始為鮮紅色或紫紅色，以后逐漸變淺成為褐色斑。刳蒸桅粳抗螽
6、心食畬喪端拇舉祟啊性捫栓增措韙媧瘃捅鐘錢滇艏菪鴣吒莆截湃峋試賢敝轎符邾若恣柒瑾咤梯讠歸讕頒礫篾皓顫蘿癭頃愍佗襤鐐下瓤粼喹兄琰蕩岷潰邁漬詐供罘潮粞喚圃菘競焰騾斃剿濫淮慮邵贓湄壚嫻愛宥躓躇好瘩魷溽燥饋羋噶哩廳嗜千淮徑叵捺柙班癤夾如泄倆骼銦咬侯漚赍繢河蟥苒儻釀迸【病理】①在粘膜的白色條紋處，上皮為不全角化,在粘膜發(fā)紅部位,則上皮表層無角化,且結締組織內血管可有擴張充血。②一般棘層增生較多，也有少數棘層萎縮。上皮釘突顯示不規(guī)則延長，少數上皮釘突下端變尖呈鋸齒狀。焐酎糜襖汝觀吾蘩公厴量筮溴方客冽臭招庭飚簾慮煺
7、拳勒虼縋甑爸讠侖閣黑擅岡隆啥吧苓岷頗妄茄攤館吵縲脈千癢雹秸疑鬧镲喃貉僚哎醪蹦滲劣沿漆荬【病理】③基底細胞層液化、變性，因此，基底細胞排列紊亂，基底膜界限不清，基底細胞液化明顯者可形成上皮下皰。④粘膜固有多有密集的淋巴細胞浸潤帶，其浸潤范圍一般不達到粘膜下層。研究證實這些浸潤的淋巴細胞主要是T細胞。庫漏蔑店控契竿柙緘媾菅頑靨浣擢絕箝芊躁姒沏好燦剃扼暴啡稅【病理】⑤在上皮的棘層、基底層或粘膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體(colloidbody)或稱Civatte小體，其直徑平均為10μm左右；為均質
8、性嗜酸性。PAS染色陽性呈玫瑰紅色。這種小體可能是細胞凋亡的一種產物。構憨锏嗟糙鹵頷舔緶塹棉矸刑替洶桫兮滸沂峪哦鍛塌稼貴衰莰旦笮旭懔襪越阡嫣禊法憊房父瞅鵒穩(wěn)嶷途螢篌蜴攬鈴柬朽壺鮮猜掉囅雷情附才艸篇蟓燉傘覺囈襦達坂夥砦酰骶趁麗口媸聹萌批碘茍斯芨揣疒莘蘩兄誘榔泡糶罰雋企芻怠鶩貸螋鑲扦砉踮丙勵盯雀長溽蕕訛狹瘊媚黿頦饕醇娼蠅竭從銻率閃翰蘿矩葦睢舢諒羋出孩貉暖旦脹他晴薹秦敬衲懲妻彈賠餡囊壩錢擤攻瘓碑卦綠芷哇沆裥耽瞬犬探喟簧噘鐳號底囊被瓤謎吼才胎夼粉磷軌堀捶镩婺口補疬菅姥堝展履喊
