腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

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1、腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)【】目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)護(hù)理方法。方法：回顧性分析總結(jié)38例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法。結(jié)果：38例患者均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：充分積極的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后嚴(yán)密觀察和細(xì)心護(hù)理是腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵?！　　娟P(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；護(hù)理　　　　卵巢囊腫是婦女的常見病、多發(fā)病，屬于卵巢良性腫瘤的一種，可發(fā)生于任何年齡段，多見于中年女性，主要分為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤等[1]。傳統(tǒng)卵巢囊腫治療多采取開腹直視下囊腫切除術(shù)，近年來，隨著腹腔鏡的改進(jìn)和廣泛應(yīng)用及對(duì)生育的要求

2、和身體完整性的重視，腹腔鏡在卵巢囊腫治療中受到廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)的開腹術(shù)式相比，具有創(chuàng)傷少、美容效果佳和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。我院于2010年6月—2011年6月采用腹腔鏡手術(shù)治療50例良性卵巢囊腫患者，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下?！　?一般資料　　本組38例，年齡23—49歲，平均年齡36.2歲，已婚33例，未婚5例，囊腫大小3cm×3cm—9cm×12cm，其中單側(cè)36例，雙側(cè)2例?！　?護(hù)理　　2.1術(shù)前護(hù)理⑴術(shù)前心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及其家屬的信任，對(duì)患者介紹手術(shù)的必要性，共同學(xué)習(xí)手術(shù)方式及介紹手術(shù)過程，講解基礎(chǔ)醫(yī)

3、學(xué)知識(shí)，闡明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)發(fā)揮患者家屬的支持理解作用，給予家庭溫暖，在家屬的配合及支持下使患者對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)有一定的了解，使患者以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。⑵術(shù)前準(zhǔn)備：①皮膚及臍部準(zhǔn)備對(duì)擇期手術(shù)患者術(shù)前1d應(yīng)沐浴，急癥和擇期手術(shù)患者均按腹部手術(shù)范圍備皮。腹腔鏡手術(shù)一般選擇臍部切口，而臍部易積污垢，故臍部清潔尤其重要，應(yīng)徹底清洗，按傳統(tǒng)的方法對(duì)臍孔污垢用松節(jié)油棉簽清除，并以清水洗凈，然后用5％聚維酮碘液棉簽消毒臍孔。注意動(dòng)作輕柔，不要損傷皮膚影響手術(shù)。根據(jù)醫(yī)囑做抗生素皮內(nèi)試驗(yàn)。②胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前1d給予以易消化的少渣半流

4、質(zhì)飲食，并禁食易產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等；術(shù)前8h禁食，4h禁水，并給予肥皂水灌腸1次；術(shù)前留置尿管。胃腸道準(zhǔn)備的目的是減少麻醉引起的嘔吐而導(dǎo)致的窒息或誤吸，并防胃腸脹氣而影響術(shù)中術(shù)野的顯露?！　?.2術(shù)中護(hù)理密切監(jiān)測(cè)二氧化碳?xì)飧箼C(jī)、雙極電凝、電視監(jiān)視器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師。氣腹針插入腹腔后，連接充氣管，打開充氣開關(guān)，觀察腹腔壓力以10—12mmHg建立氣腹后，啟動(dòng)使用自動(dòng)氣腹裝置。　　2.3術(shù)后護(hù)理　　2.3.1生命體征觀察術(shù)后常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護(hù)6h。全麻后復(fù)蘇期間，因術(shù)中建立二

5、氧化碳?xì)飧?，?huì)有高碳酸血癥發(fā)生，應(yīng)注意呼吸、脈搏變化，及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生?；颊唧w溫一般不高，術(shù)后1—2d低熱多為吸收熱，給予物理降溫即可，3d后體溫高，注意有無腹腔感染情況。腹腔鏡手術(shù)一般術(shù)中無出血、止血較好，術(shù)后較少出現(xiàn)活動(dòng)性出血，但術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)每2—4h測(cè)血壓1次，監(jiān)測(cè)有無變化?！　?.3.2飲食護(hù)理術(shù)后禁食，當(dāng)患者術(shù)后肛門已排氣，腸蠕動(dòng)恢復(fù)好，可指導(dǎo)患者以清淡易消化的半流質(zhì)飲食為主。一般情況下術(shù)后4—6h即可開始進(jìn)食，逐漸從流食過度到普食，飲食宜清淡，并富含足夠的營養(yǎng)，適宜食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如：牛奶、瘦肉、雞蛋、鯽魚。以清淡易消化的烹飪

6、方式為主，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)?！　?.3.3腹腔引流管的護(hù)理：保持引流通暢，密切觀察引流液的性質(zhì)和量，引流部位有無滲血、滲液。若引流出鮮紅色，量大于100mL，應(yīng)警惕腹腔出血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。24h后若引流液量少于20mL，且體溫正?？砂纬鞴堋！　?.3.4并發(fā)癥的護(hù)理①腹脹：術(shù)中使用二氧化碳，使腸蠕動(dòng)減弱，一般無需特殊處理。腹脹明顯及48h仍未排氣者肛管排氣，肌注新斯的明0.5mg促進(jìn)腸蠕動(dòng)。②皮下氣腫：皮下氣腫多與氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔、術(shù)中氣腹壓力過高、切口過大或盆腔臟器粘連嚴(yán)重等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚捻發(fā)感，輕度皮下氣腫一般無需特殊處理。③

7、穿刺點(diǎn)出血：及時(shí)更換敷料，注意腹部體征，有無腹脹、腹痛、移動(dòng)性濁音，及時(shí)通知主管醫(yī)師，少量滲血可加壓包扎，血腫較大時(shí)應(yīng)行血腫清除并結(jié)扎出血點(diǎn)。④高碳酸血癥：術(shù)后吸氧，查電解質(zhì)、血?dú)夥治觯匾獣r(shí)糾正酸中毒?！　?小結(jié)　　卵巢是女性重要的內(nèi)分泌腺體之一，肩負(fù)著分泌女性激素和產(chǎn)生卵子的重任[3]。應(yīng)用腹腔鏡行卵巢囊腫切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4]，通過術(shù)前的積極準(zhǔn)備、術(shù)后認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理，促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行及病人術(shù)后早日康復(fù)。因此手術(shù)前后細(xì)致的護(hù)理是手術(shù)成功及快速康復(fù)的重要保證。