咯血ppt醫(yī)學(xué)課件

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1、咯血（Hemoptysis）咯血（hemoptysis）是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者喉定義口腔與鼻咽部嘔血喉咯血與其它部位出血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥，消化性潰瘍，肝硬化，膽道出血肺炎，肺癌，心臟病急性糜爛出血性胃炎出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽上腹不適，惡心，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑，暗紅血中混有物痰，泡沫食物殘渣，胃液反應(yīng)堿性酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血的鑒別1.支氣管疾病常見的有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌病因與發(fā)病機(jī)制支氣管疾病損傷支氣管黏膜病灶處毛細(xì)血管通透性增高黏膜下血管破裂發(fā)病機(jī)制支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張癥病

2、因與發(fā)病機(jī)制支氣管肺癌2.肺部疾?。撼Ｒ姷挠蟹谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫等；肺結(jié)核為國人最常見的咯血原因。表現(xiàn)為痰中帶血絲、小血塊、中量咯血甚至大咯血而危及生命。毛細(xì)血管通透性增高小血管破裂小動脈瘤破裂動靜脈瘺破裂肺部疾病肺結(jié)核肺部疾病：肺炎肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂3.心血管疾病二尖瓣狹窄心血管疾?。貉“鍦p少性紫癜白血病血友病再生障礙性貧血4.血液?。盒×靠┭好咳湛┭吭?0ml以內(nèi)中量咯血：每日咯血量在50-100ml大量咯血：＞100ml為大咯血咯血量的估計①大量咯血主要見于肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫；②支氣管肺癌咯血主要表現(xiàn)為持續(xù)或間

3、斷痰中帶血，少有大咯血；③慢性支氣管炎咳嗽劇烈時，可偶有血性痰。鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫暗紅色：二尖瓣狹窄、肺梗塞鐵銹色血痰：肺炎球菌性肺炎咯血的顏色咯血的顏色磚紅色膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎粉紅色泡沫樣血痰：左心衰竭膿血痰：金黃色葡萄球菌發(fā)熱胸痛嗆咳膿痰皮膚粘膜出血黃疸伴隨癥狀伴隨癥狀①伴發(fā)熱：見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺梗塞等；②伴胸痛：見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；③伴嗆咳：見于支氣管肺癌、支原體肺炎等；④伴膿痰：見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染等；支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)反復(fù)咯血而無膿痰者，稱干性支氣管擴(kuò)張；⑤伴皮膚粘膜出血：應(yīng)考慮血液

4、病、流行性出血熱等。⑥伴黃疸：須注意大葉性肺炎、肺梗塞端螺旋體病等臨床特點(diǎn)1.年齡：①青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄等；②40歲以上有長期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌?？┏龅倪€是嘔出的咯血量血的顏色咳痰、痰量及其性狀與嗅味伴隨癥狀問診要點(diǎn)思考題怎樣鑒別咯血與嘔血？咯血的問診要點(diǎn)？咯血的常見病因?例一：一位48歲的女性過度嗜煙而咯血，她可能患有何種疾病？例二：一位36歲的女性因咳出一杯鮮紅色的血液而入院，近幾個月來病人感勞累性呼吸困難，而且難以入睡；近幾周以來?？人?，咳痰，痰中帶血絲。試分析咯血的可能原因？問診要點(diǎn)：1.首先問清是咯出的還是嘔出的；2.注意發(fā)

5、病年齡、病程、及咯血量、血的顏色和性狀，是否伴有咯痰、痰量及其性質(zhì)。3.有無、胸痛、呼吸困難及其程度和咯血癥狀之間的關(guān)系。4.有無全身出血傾向與黃疸表現(xiàn)。