舒適護(hù)理在icu危重癥病人護(hù)理中的效果研究

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1、舒適護(hù)理在ICU危重癥病人護(hù)理中的效果研宄陳國(guó)艷(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU266003)【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在ICU危重癥患者中應(yīng)用的效果。方法：隨機(jī)挑選來(lái)自我院ICU的90名危重癥患者，并分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40名，對(duì)照組50名，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理之外實(shí)施舒適護(hù)理。將入科后48h的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的調(diào)查結(jié)果分別進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的調(diào)查結(jié)果顯示兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：危重癥患者消極情緒在接受舒適護(hù)理后有顯著的降低，有證據(jù)表明舒適護(hù)理能明顯減輕ICU危重癥患者的不良心理癥狀，如恐懼、抑郁，患者的

2、滿意度得到提高，護(hù)理質(zhì)量有所改善?！娟P(guān)鍵詞】舒適護(hù)理ICU危重癥【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)09-0193-02舒適護(hù)理［1］是蕭豐富先生于1998年提出的舒適護(hù)理模式，其主要內(nèi)容是通過舒適護(hù)理使患者達(dá)到其最愉快的狀態(tài)，縮短或者降低其不愉快的程度，使患者從生理、社會(huì)、心理及精祌四方面感到舒適。醫(yī)務(wù)人員盡量保持ICU環(huán)境的整潔干凈，閑置的儀器置于患者視線之外，以減少給患者帶來(lái)的不良刺激。房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)放少量花草，以期營(yíng)造更加舒適和人性化的病房；醫(yī)護(hù)人員要做到走路慢,說(shuō)話低，技術(shù)操作聲音小，并且盡量避免在患者床邊討

3、論病情。病房監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音調(diào)至合適大小，使患者的情緒得到放松。ICU綜合征一種以精神癥狀為主的一種臨床綜合征，?體指是指患者在進(jìn)入ICU病房后出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，這是由于對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)及恐懼造成的。我院于2009年2月至2010年12月對(duì)ICU重癥患者在生理、心理、環(huán)境等方面給予針對(duì)性的舒適護(hù)理，取得顯著效果?，F(xiàn)將臨床護(hù)理報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料取自2009年2月至2010年12月入住我院ICU的90例危重癥患者，按入科吋間隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40名，對(duì)照組50名。共計(jì)男性46名，女性44名；年齡區(qū)間12—92歲，平均年齡約為52.5歲

4、，患者均神志清醒。1.2護(hù)理方法舒適護(hù)理的護(hù)理理念體現(xiàn)在護(hù)理的全過程。主要的護(hù)理方式如下：1＞醫(yī)護(hù)人員向新入ICU的患者其介紹病房環(huán)境，ICU的重要性及必要性要被準(zhǔn)確地闡明，讓患者了解每一項(xiàng)操作的作用以及過程中的經(jīng)歷與感受。護(hù)士應(yīng)幫助患者做好自我調(diào)節(jié)，使患者能夠?qū)ψ陨砜祻?fù)情況奮一個(gè)較為正確的認(rèn)識(shí)；2＞合理安排治療操作時(shí)間，盡量保證患者白天清醒，夜晚睡眠充足，為其創(chuàng)造一個(gè)合適的休養(yǎng)環(huán)境；3）需要給患者進(jìn)行反復(fù)的時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向，每天為患者至少提供3次活動(dòng)來(lái)刺激認(rèn)知功能，用來(lái)保持患者的定向力；4）對(duì)絕對(duì)臥床的患者應(yīng)定吋翻身，每2小時(shí)翻身1次。每次翻身后要用

5、軟墊支撐受壓部位或輕輕按摩骨突部位，防止組織破損的發(fā)生，并且為幫助患者獲取舒適感，應(yīng)為蘇取合適的體位。當(dāng)防止導(dǎo)管和引流管意外拔除或移動(dòng)，必須要使用約束吋，需要清楚地向患者解釋，以便取得其理解與配合。實(shí)驗(yàn)組患者一方面接受ICU常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理［2］,另一方面接受個(gè)性化的心理分析，制定了一系列干預(yù)措施。所有患者均被給予心理舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理、睡眠舒適護(hù)理、疼痛舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理等。1.3觀察指標(biāo)進(jìn)入科室后48h，采用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）和抑郁自評(píng)量表（SDS量表）［3］對(duì)兩組患者的恐懼、焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行計(jì)量比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS

6、軟件包，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用率表示，并將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果在48h時(shí)，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明舒適護(hù)理能明顯減輕患者的不良癥狀，如恐懼、焦慮、抑郁等，詳見表1。3討論簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，舒適護(hù)理是把普通的護(hù)理活動(dòng)加高難度的護(hù)理研究，使人在精神、肉體、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低其不愉快的程度。冇研究[4】指出，舒適護(hù)理是一種對(duì)于整體護(hù)理不懈追求的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)中，一方面，ICU患者由于處于陌生且封閉的環(huán)境中且自身病情危重，患者和家屬處于隔絕狀態(tài)，患者得不到家屬的床旁陪護(hù)，極易產(chǎn)生不適，主要體現(xiàn)在生理和心理上。而II病重的患者處

7、于一個(gè)不熟悉的環(huán)境中，整天面對(duì)不熟悉的醫(yī)護(hù)人員，易產(chǎn)生不良情緒，如恐懼、焦慮、煩躁，這些均會(huì)給患者的康復(fù)與醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理帶來(lái)很大障礙。實(shí)驗(yàn)中，舒適護(hù)理明顯降低了患者的抑郁、焦慮、恐懼情緒。醫(yī)務(wù)人員一方面做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，另一方面應(yīng)從盡力各個(gè)方面幫助患者重獲生理及心理健康。舒適護(hù)理是整體護(hù)理的內(nèi)涵和延伸，是護(hù)理追求完美的過程和成果，它在當(dāng)今社會(huì)下有著極為重要的意義和深遠(yuǎn)的影響力，它是醫(yī)學(xué)發(fā)展同社會(huì)和諧相結(jié)合的成果。它不斷要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身學(xué)＞J，提高自身素質(zhì)以滿足ICU危重癥患者康復(fù)的要求，讓危重癥患者感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，幫助患者樹立與疾病斗爭(zhēng)的

8、信念，讓患者更好地配合治療與護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提