醫(yī)院等級評審ppt課件

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1、新一輪醫(yī)院等級評審理念與方法目錄一、湖南新一輪醫(yī)院評審工作現(xiàn)狀二、新一輪醫(yī)院評審的改變三、如何應對新一輪醫(yī)院評審一、湖南新一輪醫(yī)院評審工作現(xiàn)狀三甲綜合醫(yī)院已通過中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、中南大學湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院一、湖南新一輪醫(yī)院評審工作現(xiàn)狀三級婦幼保健院三甲：省婦幼、湘潭、長沙、衡陽、岳陽三級：株洲、婁底一、湖南新一輪醫(yī)院評審工作現(xiàn)狀三級綜合醫(yī)院標準及方案已定按照湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處的要求，明年年底之前要完成全省所有三級綜合醫(yī)院的評審工作，從2015年開始每4年一個評審周期，4年期滿前3個

2、月提出評審申請，在提交申請材料前應當開展不少于6個月的自評活動。三級婦幼保健院新標準及方案未定參照綜合醫(yī)院等級評審的指導思想、理念、評審方法二、新一輪醫(yī)院評審的改變與以前醫(yī)院評審相比較，這一次醫(yī)院評審工作的理念、標準設計和檢查方法等有了較為明顯的改進，其主要呈現(xiàn)出以下幾個特點：（一）指導思想和評審思路改進（二）采取了多元化的評價方式（三）利用了科學、現(xiàn)代化的評價工具二、新一輪醫(yī)院評審的改變（一）指導思想和評審思路改進遵循“以評促建”“以評促改”“評建并舉”“重在內涵”，以醫(yī)療品質和醫(yī)療服務成效作為評審的重點

3、，將醫(yī)改任務完成情況作為重要指標，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”，體現(xiàn)“以病人為中心”的指導思想二、新一輪醫(yī)院評審的改變1、三個轉變、三個提高更加注重發(fā)揮醫(yī)院評審的推動和引導作用，強調醫(yī)院內涵建設。此次主要著眼于通過評審這樣一個手段，引導和推動醫(yī)院在管理模式上由粗放型向科學化、規(guī)范化、精細化管理轉變；在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型向質量效益型轉變；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設轉向擴大分配，提高醫(yī)務人員收入水平。同時在“三個轉變”基礎上實現(xiàn)“三個提高”，即提高效率、提高質量、提高待遇。二、新一輪

4、醫(yī)院評審的改變2、硬指標軟指標上一周期是以搭建框架、打基礎、保基本為主，現(xiàn)在強調內涵建設、提高醫(yī)療服務品質，以人為本，以病人為中心，強調科學化、精細化管理，實現(xiàn)由注重專業(yè)技術評價、硬件設施等硬指標向注重“以病人為中心”、“醫(yī)院人財物配置合理性、使用效率”、“醫(yī)療質量持續(xù)改進”等軟指標的轉變。二、新一輪醫(yī)院評審的改變3、質量與安全強調“質量”和“安全”在“質量”評價上由過去結構質量（相對固化指標）的評價轉變?yōu)閺娬{過程質量（動態(tài)的質量改進）的評價，強調各種質量管理的持續(xù)改進和改進工作過程痕跡（佐證、案例），強調

5、系統(tǒng)科學評價方法。在患者安全方面提出確立查對制度、識別患者身份、有效溝通、手術安全核查制度、手衛(wèi)生、特殊藥物管理、危急值報告、防跌倒防壓瘡、妥善處理醫(yī)療安全事件、患者參與醫(yī)療安全等十大安全目標，全員都需具備相應的安全意識，應熟悉突發(fā)事件應急預案、處理流程。最為重要的是建立有效的不良事件的報告制度。二、新一輪醫(yī)院評審的改變4、三張門票“信息化建設”、“三基考試考核”、“醫(yī)院廉潔風險防控”，只有這三項達標才具備申請醫(yī)院評審的資格。二、新一輪醫(yī)院評審的改變5、評價內容及標準三級綜合醫(yī)院評審內容分為堅持醫(yī)院公益性、

6、醫(yī)院服務、患者安全、醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進、護理管理與質量持續(xù)改進、醫(yī)院管理六個部分，標準分為基本標準和核心條款，評價不是采用千分制，而是將每項標準分為ABC三個等級，C級為合格，C級所有要求滿足才能進入B級，B級為良好，B級滿足后才能進入A級優(yōu)秀。三甲要求：基本標準須達到A級≥20%、B級≥60%、C級≥90%，其中核心條款須達到A級≥20%、B級≥70%、C級=100%。二、新一輪醫(yī)院評審的改變6、過程管理、環(huán)節(jié)管理新一周期的醫(yī)院評審更加關注過程管理、環(huán)節(jié)和流程的管理：強調執(zhí)行過程的科學性和有效性。

7、強調管理策略有依據(jù)、管理建議有論證、管理結果有事實。二、新一輪醫(yī)院評審的改變（二）采取多元化的評價方式1、書面評價2、現(xiàn)場評價3、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價4、社會評價二、新一輪醫(yī)院評審的改變1、書面評價（1）評審申請材料：包括申請評審等級的基本條件、醫(yī)院基本情況、醫(yī)院運營數(shù)據(jù)、6個月自評的報告等（2）所接受的有關醫(yī)院管理各個方面的檢查結果及整改情況報告各職能部門應注意保留上級部門各種檢查的原始資料，及時整理、積極整改并形成書面材料保存。二、新一輪醫(yī)院評審的改變2、現(xiàn)場評價檢查組專家現(xiàn)場查看，主要包括醫(yī)院基本標準、評

8、審標準符合情況，圍繞以病人為中心開展各項工作的情況，與公立醫(yī)院改革相關工作開展情況。專家們邊走、邊看，走到哪里、看到哪里，聽到什么、查什么，查到什么、追什么采取訪談的方式檢查，與院領導、科室負責人、職工、病人訪談，詢問職工對醫(yī)院宗旨、愿景與目標的了解情況，相關崗位工作職責、制度、醫(yī)院培訓情況等等二、新一輪醫(yī)院評審的改變3、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價首頁信息醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）已和省衛(wèi)生廳聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)