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1、第七講：過早搏動一、早搏的定義二、早搏的分類三、名詞解釋四、早搏的幾種表現(xiàn)形式五、早搏的心電圖特點YCR一、定義：過早搏動亦叫期前收縮，期外收縮，簡稱早搏。是竇房結(jié)以外的部位（異位起搏點）發(fā)出的過早搏動引起的心臟激動，為最常見的心律失常。YCR二、分類：根據(jù)早搏的起源分為：房性過早搏動常見房室交界性過早搏動少見室性過早搏動最常見YCR三、名詞解釋：偶聯(lián)間期：亦叫配對間期、聯(lián)律間期。指異位激動的起點距其前一個基本心律的起點之間的時間間期。（P~P′或R~R′）。pp′RR′YCR代償間期（歇）：指異位激動的起點與其后一個基
2、本心律的起點之間的時間間期。（P′~P或R′~R）RR′P′PYCR完全性代償間期：偶聯(lián)間期+代償間期=2倍基本心動周期（R~R′）+（R′~R）=2（R~R）RRR′RYCR不完全性代償間期：偶聯(lián)間期+代償間期<2倍基本心動周期（P~P′）+（P′~P）<2（P~P）PPPP′YCR四、早搏的幾種表現(xiàn)形式：二聯(lián)律：1個正常心搏+1個早搏，連續(xù)三次以上；三聯(lián)律：2個正常心搏+1個早搏，連續(xù)三次以上；成對早搏：連續(xù)發(fā)生的兩個早搏；插入性早搏：兩個基本心動之間夾著的早搏；YCR五、各型早搏的心電圖特點：一）、室性早搏：1.提
3、早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其時限≥0.12″，T波與主波方向相反，其前無期前出現(xiàn)的P波；2.有完全性代償間期（早搏呈插入性時無代償間期）。YCR二）、房性早搏：1.提前發(fā)生的P′波，與竇性P波不同；2.P′~R間期一般在0.12~0.20″；3.QRS形態(tài)與竇性的QRS相同；4.代償間期不完全。YCR注：1.較早的房早下傳時，可能遇到房室結(jié)處的相對不應期而出現(xiàn)傳導延緩，表現(xiàn)為P′~R延長；2.過早的房早下傳時，可能因房室結(jié)處于有效不應期而被阻滯掉，形成房早未下傳（其后無QRS波群）。3.較早的房早下傳時，可由于束支的
4、不應期不同而形成寬大畸形的QRS波群，稱為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導。YCR三）、交界性早搏：1.提早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)與竇性的相同或相近，亦可因不同程度的心室內(nèi)差異性傳導而畸形增寬；2.P波為逆?zhèn)餍停篜II、III、avF；avR；1).逆P′在QRS之前時,P′~R﹤0.12″2).逆P′在QRS之后時,R~P′﹤0.20″3).QRS前后無逆P′；3.多伴有完全性代償間期。YCR室性融合波：當來源不同的兩個激動同時控制心室時，則出現(xiàn)室性融合波。其中一個激動常來自竇房結(jié)，另一個激動則必來自心室，其形態(tài)介于異位激動
5、與竇性激動的QRS-T之間。診斷條件：1.同一導聯(lián)中出現(xiàn)三種形態(tài)的QRS波群：一是竇性；二室性；三是介于二者之間的；2.室性融合波出現(xiàn)的時間必須是兩種QRS波群均應出現(xiàn)的時間。YCR并行心律：產(chǎn)生這類早搏的異位起搏點自動并獨立的以特定的節(jié)律不斷產(chǎn)生及發(fā)出沖動，并處于一種傳入性阻滯的保護下，使其自律性活動不受竇性或其它基本心律沖動的擾亂。最常見的是室性并行心律。心電圖特點為：1.早搏與正常心搏無固定的偶聯(lián)間期；2.早搏之間有倍數(shù)關(guān)系或存在最大公約數(shù)；3.可出現(xiàn)室性融合波。YCR逸搏：當竇房結(jié)因某種原因不能產(chǎn)生、發(fā)出沖動或沖
6、動傳出障礙時，作為一種保護措施，低位起搏點就會發(fā)出一個或一連串的沖動，激動心房或心室。僅發(fā)生1個或2個時稱為逸搏；連續(xù)≥3個以上者稱為逸搏心律。逸搏是一類被動性的異位激動。YCR分類：房性逸搏較少見交界性逸搏最多見室性逸搏其次YCR逸搏與早搏的異同：逸搏早搏機制被動性主動性位置出現(xiàn)在長間歇后提前出現(xiàn)圖形逸搏與早搏的一致（相同部位）YCR敬請指導！
