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1、探討醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的原因及其應(yīng)對(duì)措施河北省承德鋼鐵集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院067102［中圖分類號(hào)］R47［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B摘要：目的探討醫(yī)療糾紛出現(xiàn)原因并采取應(yīng)對(duì)措施。方法回顧性分析我院2013年2月至2015年2月出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛25起，分析醫(yī)療糾紛出現(xiàn)原因，并制定應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果52.0%不滿意醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，16.0%為收費(fèi)糾紛，24.0%醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故，8.0%為惡意糾紛。結(jié)論為減少醫(yī)療糾紛一定要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象且規(guī)范操作。關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；應(yīng)對(duì)措施近年來人們不斷增強(qiáng)維權(quán)與法律意識(shí)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也越來越
2、高。醫(yī)療糾紛即醫(yī)患雙方由于在認(rèn)識(shí)醫(yī)療原因與后果上存在不一致現(xiàn)象而出現(xiàn)爭(zhēng)議，且向衛(wèi)生司法機(jī)關(guān)或行政部門提出賠償損失或責(zé)任追究的案件。醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院醫(yī)療秩序與聲譽(yù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對(duì)患者也有一定影響。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因多樣，多為醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺乏、醫(yī)患缺少溝通以及醫(yī)療質(zhì)量不高等。木文為詳細(xì)探討醫(yī)療糾紛出現(xiàn)原因并制定應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)回顧性分析我院醫(yī)療糾紛25起，報(bào)告如下。1資料來源回顧性分析我院2013年2月至2015年2月出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛25起，其中男女比例為16:9,年齡為2至76歲，平均(41.5±7.6)歲；解決途徑：19例協(xié)
3、商賠付，6例經(jīng)醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會(huì)開展技術(shù)鑒定，3例構(gòu)成醫(yī)療事故，3例未構(gòu)成。2結(jié)果25起醫(yī)療糾紛出現(xiàn)原因如下：13起不滿意底療服務(wù)質(zhì)量，占52.0%<>不滿意醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量范疇很大，括醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通以及人文關(guān)懷等；4起為收費(fèi)糾紛，占16.0%，收費(fèi)解釋不清或者收費(fèi)不合理導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故6起，占24.0%;2起為惡意糾紛，占8.0%。3討論3.1醫(yī)療糾紛出現(xiàn)原因3.1.1醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)與態(tài)度差患者入院后家屬出于擔(dān)憂心理會(huì)詢問各種各樣的問題，即使有些問題可笑荒唐醫(yī)護(hù)人員也奮責(zé)任耐心解釋與告知。然而在實(shí)際工作中有很多
4、醫(yī)務(wù)人員由于自己心情不好或工作量大與壓力大等原因存在不耐煩現(xiàn)象。亦或是沒有充分與患者溝通交流，導(dǎo)致知情不夠，沒有開展人文關(guān)懷，醫(yī)患關(guān)系差，由此導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。本組52.0%不滿意醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.1.2收費(fèi)不合理當(dāng)前在醫(yī)療糾紛中由于無法清楚解釋收費(fèi)細(xì)節(jié)或不合理收費(fèi)己成為主要因素，本組占16.0%。當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)名0多且透明度差，存在收費(fèi)隨意現(xiàn)象甚至亂收費(fèi)。當(dāng)前頻奮天價(jià)醫(yī)療糾紛曝光，經(jīng)調(diào)查審核后發(fā)現(xiàn)均為不合理收費(fèi)，比如多收費(fèi)；II當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)快，“看病難、看病貴”現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，患者有更多自費(fèi)比例，超出其心理預(yù)期與支付能力也會(huì)導(dǎo)致糾
5、紛。3.1.3醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故本組占24.0%，誘因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員沒有規(guī)范操作，忽視規(guī)章制度。比如應(yīng)用青霉素類藥物前需先皮試，部分醫(yī)護(hù)人員出于懶惰省事心理或者由于是熟人就不做皮試，最終導(dǎo)致過敏性休克致死現(xiàn)象，由此導(dǎo)致醫(yī)療事故，誘發(fā)糾紛。3.1.4醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄在醫(yī)療活動(dòng)中部分醫(yī)務(wù)人員沒冇自我保護(hù)意識(shí)，尚未充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療文件法律作用，也不夠重視，不記錄醫(yī)護(hù)相關(guān)工作或者恣意涂改等。比如在醫(yī)護(hù)過程中并發(fā)癥現(xiàn)象十分頻繁，冇些疾病雖然接受治療但無法逆轉(zhuǎn)，由于醫(yī)生沒有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療文件書寫重要性，沒奮完整與準(zhǔn)確記錄患者病歷與病程，隨意記載
6、導(dǎo)致不符合實(shí)際，出現(xiàn)問題會(huì)導(dǎo)致患者不滿，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑認(rèn)為是在弄虛作假。部分醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)不遵守相應(yīng)規(guī)章制度，比如沒冇嚴(yán)格開展檢查、拍片以及記錄等，“三無現(xiàn)象”比如無手術(shù)記錄、診療記錄以及檢查報(bào)告單等，在鑒定醫(yī)療事故吋缺乏相應(yīng)依據(jù)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。3.2應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛相應(yīng)措施3.2.1依法行醫(yī)組織全體醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使蘇充分意識(shí)到要想自我保護(hù)關(guān)鍵在于形成高度責(zé)任感；在操作過程中嚴(yán)格按照相應(yīng)規(guī)章制度與既定原則，確保操作技能熟練與水平高超，具備扎實(shí)深厚的理論功底，認(rèn)真做好病歷記錄與文書書寫工作，培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與維權(quán)意識(shí)，避免
7、惡意糾紛。在醫(yī)護(hù)過程中依法行事才能夠減少醫(yī)療糾紛現(xiàn)象。3.2.2增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量從本組研究可知醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的首要因素，因此醫(yī)院一定要強(qiáng)化醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得以提升，由此才能從根源上杜絕醫(yī)療糾紛。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員正確價(jià)值觀與人生觀，使其換位思考，時(shí)刻從患者角度進(jìn)行思考并保障其利益，在為患者提供服務(wù)吋需盡職盡責(zé)。對(duì)監(jiān)督制約機(jī)制予以完善，嚴(yán)格制定獎(jiǎng)懲制度，將患者作為一切工作出發(fā)點(diǎn)，充分尊重蘇權(quán)利，即使事情再小也不可忽略其權(quán)利。不可由于患者病情輕微而出現(xiàn)怠慢心理，不因病情嚴(yán)重而推諉，對(duì)于工作需保持高度熱情與耐心。
8、當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，醫(yī)療工作者也需快速適應(yīng)該模式,注重心理因素，培養(yǎng)整體觀念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于不正之風(fēng)需嚴(yán)格抵制，比如收紅包、吃請(qǐng)、冋扣、不合理收費(fèi)以及收禮等復(fù)雜化醫(yī)療糾紛。對(duì)于醫(yī)風(fēng)醫(yī)德優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員需年終表彰，以培養(yǎng)并
