鋼針零容忍ppt課件

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1、規(guī)避輸液風險確保護理安全--------鋼針零容忍陽谷縣人民醫(yī)院趙云2014.4.101.現(xiàn)狀分析2.為何要倡導(dǎo)鋼針零容忍3.實現(xiàn)鋼針零容忍面臨的困難主要內(nèi)容如何實現(xiàn)鋼針零容忍4.一、中國輸液治療現(xiàn)狀：工作量大：2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高過國際上2.5-3.3瓶。藥物種類繁多：治療復(fù)雜：中藥、西藥、小壺給藥、靜脈推注、TPN等。據(jù)統(tǒng)計81%的護士在靜脈輸液治療上需花費全天75%的工作時間目前，超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且持續(xù)到治療結(jié)束現(xiàn)場調(diào)查：你院的情況怎樣？病人安全穿刺

2、成功安全留置血管保護靜脈輸液護理的目標實施穿刺穿刺點選擇皮膚準備靜脈輸液穿刺工具選擇穿刺部位評估治療方案效果穿刺技巧減少并發(fā)癥延長留置標準化規(guī)程降低成本安全靜脈輸液過程鋼針在輸液治療中廣泛應(yīng)用使用鋼針進行靜脈輸液的弊端并發(fā)癥：靜脈炎、液體滲漏等治療后期無血管可供選擇護士沒有準確執(zhí)行醫(yī)囑（Bid）護士針刺傷的危險增加專業(yè)人員的“輸液安全”意識薄弱患者的“輸液安全”意識缺乏二、積極倡導(dǎo)鋼針零容忍為何要倡導(dǎo)鋼針零容忍？INS（InfusionNursingSociety）《靜脈輸液指南》要求十大輸液安全目標（醫(yī)療質(zhì)量萬里行）十大輸液安全目標嚴格執(zhí)行查對制

3、度，防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤提高PICC置管安全性安全使用高危藥物防范與減少臨床輸血風險減少輸液微粒的產(chǎn)生提高輸液速度的準確性正確選擇穿刺部位及血管通道器材防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生防范與減少護士針刺傷提高PICC帶管病人安全性合理選擇輸液工具原則滿足輸液治療需要盡量減少穿刺次數(shù)將對病人的損傷和風險降低到最小導(dǎo)管留置時間最適宜INS標準：在滿足治療需要的情況下，選擇最細、最短的導(dǎo)管；結(jié)合患者年齡、靜脈局部條件、輸液目的和種類、滿足治療時限及患者的活動需要。評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具

4、。評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導(dǎo)管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。操作前評估操作前評估外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。___2012年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準-靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除外）。2012年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準-靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范PICC2012年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準-靜

5、脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范CVC（經(jīng)鎖骨下、頸內(nèi)靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。CVC（經(jīng)鎖骨下、頸內(nèi)靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）PORT（皮下埋置式靜脈輸液港）可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。2012年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準-靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范輸液穿刺工具的應(yīng)用：頭皮鋼針證據(jù)目前，很多國家頭皮鋼針只用于血管細的患者單次采集血標本。使用頭皮鋼針會增加靜脈輸液液體滲透到皮下組織的概率，從而導(dǎo)致化學(xué)性和機械性靜脈炎的增加。

6、推薦頭皮鋼針可用于患者單次采取血標本（C）避免使用下肢血管進行穿刺（A）根據(jù)治療目的、時間、潛在并發(fā)癥和操作者個人的經(jīng)驗，謹慎選用頭皮鋼針給予短期（<4h）的靜脈輸液治療（B）輸注10％GS、腸外營養(yǎng)、pH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大600mOsm/L的液體時，避免使用頭皮鋼針（A）鋼針優(yōu)點:操作便捷，無需維護缺點:對病人要求高對藥物要求高反復(fù)穿刺刺破血管的危險性大違反輸液指南要求頭皮鋼針的優(yōu)缺點靜脈輸液給藥方式規(guī)范化職業(yè)暴露防護的需求病人要求更高靜脈輸液工具需要改進——留置針是輸液工具的一場革命留置針優(yōu)點:增進患者輸液時舒適感減少反復(fù)

7、穿刺帶來的痛苦降低并發(fā)癥發(fā)生率提高護士工作效率缺點:護士置管要求維護要求患者留置時有異物感費用高?留置針的優(yōu)缺點四十幾年前歐美中國亞洲發(fā)達國家和地區(qū)二十幾年前近十幾年留置針廣泛使用嚴格執(zhí)行查對制度，防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤提高PICC置管安全性安全使用高危藥物防范與減少臨床輸血風險減少輸液微粒的產(chǎn)生十大輸液安全目標提高輸液速度的準確性防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生正確選擇穿刺部位及血管通道器材防范與減少護士針刺傷提高PICC帶管病人安全性科學(xué)管理，開拓創(chuàng)新，保證護理質(zhì)量，提高專業(yè)水平，使護理工作更加“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”靜脈治療工作的開

8、展三、實現(xiàn)鋼針零容忍遇到的困難觀念需要改變護士操作水平需要提升更新觀念科學(xué)宣教合理應(yīng)用質(zhì)量控制技術(shù)培訓(xùn)四、如何實現(xiàn)鋼針零容