資源描述：
《心臟超聲檢查質(zhì)控ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟超聲檢查質(zhì)量控制要點(diǎn)內(nèi)容超聲心動(dòng)圖基本檢查技術(shù)要點(diǎn)檢查方法和步驟要點(diǎn)左心房及左心室的測(cè)量右心房及右心室的測(cè)量大動(dòng)脈的測(cè)量技術(shù)要點(diǎn)房室瓣口和動(dòng)脈瓣口血流測(cè)量技術(shù)要點(diǎn)超聲心動(dòng)圖基本檢查技術(shù)要點(diǎn)優(yōu)化二維灰階超聲圖像盡量小檢測(cè)深度、高發(fā)射頻率標(biāo)準(zhǔn)二維心臟切面內(nèi)膜清晰完整顯示（發(fā)射頻率、增益、動(dòng)態(tài)范圍和側(cè)邊聲影控制以及灰階彩色編碼）二維灰階圖像幀頻應(yīng)≥50幀/秒彩色組織多普勒速度圖像幀頻≥80幀/秒超聲心動(dòng)圖基本檢查技術(shù)要點(diǎn)所有超聲心動(dòng)圖測(cè)值均在心室舒張末期或收縮末期舒張末期：房室瓣關(guān)閉的前一幀或心室內(nèi)徑最大時(shí)收縮末期：房室瓣開(kāi)放的前一幀或心室內(nèi)徑最小時(shí)腔室內(nèi)徑
2、、心室壁厚度和面積的測(cè)量用黑白界面的方法進(jìn)行測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)短軸切面獲取不同水平左室最大直徑和最小室壁厚度主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量在舒張末期從回聲前緣垂直測(cè)到回聲前緣的方法超聲心動(dòng)圖基本檢查技術(shù)要點(diǎn)超聲心動(dòng)圖測(cè)量參數(shù)單位距離：mm面積：cm2速度：血流速度m/s組織運(yùn)動(dòng)cm/s壓力：mmHgM型超聲記錄速度：50-100mm/s檢查方法和步驟要點(diǎn)檢查前準(zhǔn)備適當(dāng)休息5min連接同步心電圖監(jiān)護(hù)電極，以確定心動(dòng)周期時(shí)相心電圖T波終點(diǎn)定義心室收縮末期QRS波R波峰尖定義心室舒張末期體位平臥位或左側(cè)臥位為胸骨旁和心尖切面檢測(cè)體位平臥位為胸骨上凹、劍下或肋下切面檢測(cè)體位檢查方
3、法和步驟要點(diǎn)呼吸：獲取圖像前應(yīng)盡可能將呼吸控制在呼氣末并暫時(shí)屏氣（下腔靜脈內(nèi)徑觀測(cè)時(shí)除外）檢查部位：胸骨左緣檢測(cè)區(qū)、左側(cè)心尖檢測(cè)區(qū)、胸骨上凹檢測(cè)區(qū)和劍下或肋下檢測(cè)區(qū)，如需要，其它區(qū)域圖像觀測(cè)：因心臟搏動(dòng)的變異性，竇性心律≥3心動(dòng)周期，心房纖顫≥5心動(dòng)周期超聲心動(dòng)圖檢查聲窗房室解剖結(jié)構(gòu)測(cè)量技術(shù)要點(diǎn)定量觀測(cè)左心房及左心室左房：心室收縮末期測(cè)量LA前后徑:胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面，AO后壁垂直到LA后壁LA長(zhǎng)徑:心尖四腔心切面從二尖瓣環(huán)平面中點(diǎn)到左心房頂?shù)木嚯xLA橫徑:房間隔中點(diǎn)到LA側(cè)壁，垂直于LA長(zhǎng)徑LA面積：心尖四腔心切面描記，避開(kāi)左心耳及肺靜脈匯入LA容積：
4、心尖四腔心及兩腔心切面用雙平面Simpson’s法測(cè)量房室解剖結(jié)構(gòu)測(cè)量技術(shù)要點(diǎn)定量觀測(cè)左心房及左心室左室：室壁厚度（IVSLVPW）:胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面二尖瓣腱索水平M型超聲心動(dòng)圖LV內(nèi)徑:心室收縮末期(LVESD)、舒張末期(LVEDD)測(cè)量LV容積EF:心尖四腔心及兩腔心切面采用雙平面Simpson’s法測(cè)量舒張末期左心室容積（LVEDV）、收縮末期左心室容積（LVESV）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）LV流出道（LVOT）：心室收縮末期距主動(dòng)脈瓣環(huán)1cm處測(cè)量房室解剖結(jié)構(gòu)測(cè)量技術(shù)要點(diǎn)定量觀測(cè)左心房及左心室左室：左室質(zhì)量（LVM）LVM(g)=0.8×
5、{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6基于一定的幾何假設(shè)建立，當(dāng)LV過(guò)大或過(guò)小、室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常以及心腔幾何形態(tài)發(fā)生異常變化時(shí)，不適用LVOT測(cè)量收縮末期AV下1cm內(nèi)AV開(kāi)口徑收縮末期收縮期舒張期AV開(kāi)口徑舒張末期收縮末期舒張末期收縮末期LA前后徑測(cè)量LA面積容積測(cè)量LA容積<34ml/m2參數(shù)LA-ap（前后）(mm)LA-i（長(zhǎng)）(mm)LA-t（寬）(mm)LAA（面積）(mm2)LAV（容積）(ml)男24-3935-5827-458-2115-61女22-3734-5726-438-1914-56LA
6、測(cè)量參考值中華超聲影像學(xué)雜志2016,25（8）LV內(nèi)徑測(cè)量胸骨旁左室長(zhǎng)軸2a區(qū)舒張末期LV最大徑M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量LVEF胸骨旁乳頭肌短軸切面LV舒張末期、收縮末期最大徑胸骨旁左室長(zhǎng)軸2a區(qū)LV舒張末期、收縮末期最大徑雙平面Simpson’s法測(cè)量LVEF收縮功能（EF）降低分級(jí)輕度50（54）%～40（45）%中度40（44）%～30%重度＜30%冠心病(CHDOMI)——左室超聲造影EF29%LVO——準(zhǔn)確測(cè)量EF左室壁厚度測(cè)量正常參考值：室壁厚度:6-10mm左室壁厚度測(cè)量LV短軸（基底段、中段、心尖段）分別測(cè)量致密層非致密層心肌厚度LV質(zhì)量測(cè)量M
7、-型超聲法正常LV質(zhì)量指數(shù)（g/m2）50-115(男)45-95（女）LVM(g)=0.8×{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6LV質(zhì)量測(cè)量面積長(zhǎng)度法LV短軸乳頭肌切面勾畫心內(nèi)膜及心外膜心尖4腔心切面測(cè)量LV長(zhǎng)徑實(shí)時(shí)三維超聲檢測(cè)左室收縮功能優(yōu)點(diǎn)：與CMR比較，更準(zhǔn)確測(cè)量LVEF缺點(diǎn)：儀器設(shè)備及軟件要求，尚未常規(guī)臨床應(yīng)用參數(shù)LVOT(mm)IVSd(mm)LVPWd(mm)LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEDV(ml)LVESV(ml)LVEF(%)LVM(g)男19±3269±1119±11146±45
8、431±43887±2112731±105064±653-7613
