白復(fù)康膠囊并中藥擦劑治療白癜風(fēng)62例臨床觀察

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1、白復(fù)康膠囊并中藥擦劑治療白癜風(fēng)62例臨床觀察白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、局限性或泛發(fā)型的皮膚粘膜色素脫失癥。為多因性疾病，與遺傳因素、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自毀、免疫發(fā)病學(xué)說(shuō)等有關(guān)［1］。目前尚無(wú)絕對(duì)有效的內(nèi)服或外用藥物治療白癜風(fēng)。2000?2008年使用自制白復(fù)康膠囊并配合中藥外擦臨床隨機(jī)觀察治療白癜風(fēng)患者62例，療效滿意，總有效率82.3%，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：門(mén)診患者62例，男13例，女49例，年齡5?56歲，平均28.8歲，學(xué)生36例，工人11例，干部15例。病程1周?5年。經(jīng)用敏白靈治療5例，用PUVA治療2例，用中藥治療8例，用其他療法治療2例，未做任何治療45例。有月經(jīng)

2、紊亂19例，精神緊張、壓力過(guò)大、膽怯23例，食納欠佳、乏力、腰酸困36例，外傷史3例，有糖尿病1例。按中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組制定的白癜風(fēng)臨床分型，62例中尋常型57例，其中局限性46例，散發(fā)性10例，泛發(fā)型1例，節(jié)段型5例，完全型白斑53例，不完全性白斑9例。進(jìn)展期16例，穩(wěn)定型46例。藥物組成、制備和用藥方法：①口服藥：炙黃芪120g，黨參120g，白術(shù)120g，淮山藥120g，茯苓60g，熟地100g，當(dāng)歸80g，白芷60g，香附30g，陳皮20g，白蒺蓉100g，海風(fēng)藤30g,補(bǔ)骨脂50g，白芥子20g，柴胡20g，白芍30g，桑椹50g，炒麥芽30g。將上藥洗凈

3、后干燥粉碎，過(guò)80目篩后裝0號(hào)膠囊即可，每個(gè)膠囊裝藥末0.5g。②中藥擦劑：白芥子50g，補(bǔ)骨脂150g，當(dāng)歸50g，白芷50g，鮮生姜250g，將生姜切片，用75%酒精500ml浸泡上藥于棕色瓶中，置陰涼處，勿令見(jiàn)光，每天晃動(dòng)2?3次，1周后即可使用。③用法：16歲以下，每天口服膠囊4?6粒，3次/日；16歲以上，每天口服6?8粒，3次/日；若年齡太小，或不愿服膠囊者，可將所服膠囊內(nèi)藥倒入勺中溫開(kāi)水沖服，3g/次，3次/曰。并每天用中藥擦劑外擦皮損處2?3次，擦至皮色微紅即可。治療以3個(gè)月為1療程，觀察1?2療程。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)

4、，分痊愈、顯效、有效、無(wú)效［2］。①痊愈：皮損色素完全恢復(fù)正常；②顯效：皮損區(qū)域50%以上皮損色素恢復(fù)正常；③有效：皮損區(qū)域有點(diǎn)狀及島嶼狀皮膚色素出現(xiàn)，但面積小于50%；④無(wú)效：皮損區(qū)域無(wú)任何變化。結(jié)果使用上述治療方法1?2療程后進(jìn)行療效觀察，見(jiàn)表1。例1:患者，女，12歲。初診日期：2006年8月10曰。主訴：顏面白斑2年?；純河?年前無(wú)明顯誘因前額及雙頰部局部皮膚變白，無(wú)明顯不適感，當(dāng)時(shí)未在意，此后皮損范逐漸擴(kuò)展至前額及雙頰部，期間曾在其他醫(yī)院做光化學(xué)療法治療，但療效欠佳。查：患兒一般情況尚好，前額白斑面積約8腿X4腿，雙頰部對(duì)稱(chēng)白斑面積約5mmX5mm,白斑顏色瓷白，邊界清楚。診斷

5、：白癜風(fēng)（局限性）。治療：白復(fù)康膠囊，3粒/次、3次/日，外用中藥擦劑，1天外擦兩次于皮損處。3個(gè)月后復(fù)診，皮損處可見(jiàn)點(diǎn)狀及島嶼狀色素沉著，占白斑面積約1/2，顯效，繼續(xù)治療。2個(gè)療程后復(fù)診，白斑完全消失，臨床痊愈。討論白癜風(fēng)中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“白癜風(fēng)”或“白駁風(fēng)”。白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失。白癜風(fēng)屬于難治性皮膚病之一，目前尚無(wú)絕對(duì)有效的內(nèi)服或外用藥物治療白癜風(fēng)。目前大都采用光化學(xué)療法、皮膚激素及免疫調(diào)節(jié)性療法、皮膚移植及自身黑素細(xì)胞移植等，外用擦剤有硫呆白癡風(fēng)洗劑、氮芥乙醇、雷公藤擦劑，對(duì)治療白癜風(fēng)有一定療效［1

6、］。但由于存在種種缺陷（如療效的不可重復(fù)性，對(duì)進(jìn)行性發(fā)展期的白癜風(fēng)無(wú)法控制，藥物對(duì)身體存在某些不良反應(yīng)等）而受到一定的限制。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為［2］，白癜風(fēng)是由各種原因引起臟腑功能失調(diào)或局部組織氣血不和，經(jīng)絡(luò)壅滯、皮膚失養(yǎng)所致，與肝、腎、脾關(guān)系密切。主張以調(diào)理臟腑功能，疏通氣血，和營(yíng)祛風(fēng)為原則配置內(nèi)服藥。藥物選擇主要以補(bǔ)益脾腎為主，疏肝理氣、調(diào)理氣血為輔，合營(yíng)袪風(fēng)之藥為佐，以達(dá)到臟腑調(diào)和、局部氣血通暢、皮膚得以充分潤(rùn)養(yǎng)的作用。白復(fù)康膠囊中當(dāng)歸活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)可以改善局部血液循環(huán)。白芥子溫通經(jīng)絡(luò)，搜刮表皮瘀滯之物。黃芪、白術(shù)、黨參、山藥補(bǔ)脾益氣，可以提高機(jī)體免疫功能。陳皮、香附、白芍理

7、氣行氣，通過(guò)行氣以調(diào)血、迗到氣血雙調(diào)的目的。并本著“外治之法即內(nèi)治之法”的原則制定了中藥外擦制劑，方中補(bǔ)骨脂、白芷經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)富含呋喃香豆素類(lèi)物質(zhì)，可加速黑素細(xì)胞合成黑色素，對(duì)白癜風(fēng)皮損中色素細(xì)胞的修復(fù)有積極的作用。補(bǔ)骨脂是光敏物質(zhì)，作用機(jī)制與8-甲氧沙林類(lèi)似［3］。當(dāng)歸可以改善局部組織微循環(huán)、提高皮膚組織的免疫活性、改善黑素細(xì)胞的功能，生姜具有改善皮膚組織的代謝功能、促使局部組織的不良產(chǎn)物迅速排除。口服白復(fù)康膠囊并配合中藥擦