小兒便便那點(diǎn)事

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1、小兒便便那點(diǎn)事中醫(yī)附二醫(yī)院兒科李巧香小兒便便那點(diǎn)事寶寶的吃飯和便便時常是困擾父母的兩大問題。寶寶有進(jìn)有出，正常規(guī)律，父母安心寶寶有進(jìn)沒出或多出，則會愁煞爸媽小兒便便那點(diǎn)事一、小兒正常大便二、腹瀉（生理性腹瀉、輪狀病毒腹瀉）三、功能性便秘正常大便新生兒胎便：墨綠色過度便：黃綠色成熟大便：黃色正常大便母乳喂養(yǎng)的嬰兒顏色：呈黃或金黃色或者偶爾帶點(diǎn)綠色形狀：均勻成膏狀，糊狀或是比冰淇淋粘稠一些氣味：無或者酸味次數(shù)：2~3次/天，一天4次或者4天一次均為正常。以下現(xiàn)象也屬正常情況：稀薄、不均勻的糞便；綠色的糞便；吃后就

2、有大便；有時每天大便次數(shù)達(dá)6次。正常大便人工喂養(yǎng)兒糞便呈淡黃色或灰黃色，較干稠，糞便稍硬，有明顯的臭味，大便每日1~2次大便的形狀和含水量比大便的次數(shù)和氣味，顏色更加重要異常的大便顏色紅色：大便干燥，或者是肛門周圍皮膚破裂果醬色：寶寶哭鬧，嘔吐，注意腸套迭的發(fā)生咖啡色或黑褐色：胃或腸道上部出血或服用貧血的鐵劑藥物所致；赤豆湯樣：可能為出血性小腸炎，多見于早產(chǎn)兒綠色：多見于消化不良灰白色：伴有鞏膜和皮膚黃染，可能為膽道梗阻或膽汁粘稠或小兒肝炎；大便淡黃色，呈糊狀、外觀油潤、內(nèi)含較多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、

3、大便量和排便次數(shù)都比較多，可能是脂肪消化不良腹瀉定義：腹瀉是由多種因素引起的大便次數(shù)的增多和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯募膊?。年齡：6個月—2歲的小兒多見季節(jié)：1年四季均可發(fā)病，以夏秋多見6、7、8月，主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌10、11、12月，主要病原為輪狀病毒腹瀉發(fā)病率高5歲以下兒童：2.50～3.38次/人?年全球每年約150萬5歲以下的兒童死于腹瀉病，主要見于亞洲、非洲和拉丁美洲全國人口：0.17～0.7次/人?年腹瀉危害大急性腹瀉脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂腹瀉遷移不愈營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩小兒腹瀉的

4、易感因素1、消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟。各種消化液和消化酶的分泌量都比較少，并且酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，當(dāng)食用的食物量過多，或者媽媽母乳分泌特別多時，就容易出現(xiàn)消化不良而腹瀉，也就是說把孩子給“撐”著了同時小兒生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多。這就是中醫(yī)所說的“脾常不足”小兒腹瀉的易感因素2、嬰幼兒機(jī)體防御功能差，胃酸偏低，胃排空較快，對進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱；血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃腸道分泌型IgA均較低。3、人工喂養(yǎng)母乳中含有大量免疫性體液因子例如巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶

5、菌酶、溶酶體，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。但是配方乳中往往不含有這些成分，或者加工過程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易受污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。小兒腹瀉的易感因素4、腸道菌群失調(diào)正常成人腸道內(nèi)含有大量的腸道益生菌，這些細(xì)菌對入侵的致病微生物有抵抗作用，新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時、改變飲食使腸道內(nèi)環(huán)境改變時、或?yàn)E用廣譜抗生素時，均可使腸道正常菌群的平衡失調(diào)，而引起腸道功能紊亂。腹瀉的分類依病因分非感染性腹瀉:多由飲食、氣候因素引起天氣突然變化，夜間睡眠時腹部受涼使腸蠕動增加，

6、或天氣過熱消化液分泌減少，或進(jìn)食過多、飲食不潔等都可能誘發(fā)消功能紊亂致腹瀉。感染性腹瀉:由多種細(xì)菌或者病毒感染引起病毒：輪狀病毒、諾如病毒最常見細(xì)菌：大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬常見腹瀉的分類依病程分急性腹瀉<2周遷延性腹瀉2周~2個月慢性腹瀉>2個月生理性腹瀉生理性腹瀉的特征：1、多見于6個月以下的小孩2、大便次數(shù)每天從2－3次到8－9次不等，像漿糊一樣，有的帶有豆腐渣樣的奶瓣，沒有特殊臭味或者伴有少許的酸味。3、體重、身高發(fā)育正常，并沒有因?yàn)楦篂a而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。（說明盡管大便比較稀，但

7、身體所吸收的營養(yǎng)物質(zhì)仍然正常。）4、兒童的食欲比較好，精神好，外觀虛胖，耳后或發(fā)際往往有奶癬。5、大便常規(guī)化驗(yàn)正常。生理性腹瀉的治療一般不需處理，舔輔食后大便就能好轉(zhuǎn)。益生菌中藥小兒推拿輪狀病毒腹瀉又稱秋季腹瀉，有傳染性，由糞-口途徑傳染，多見于6～24個月的嬰兒，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染，為水樣或蛋花樣便，次數(shù)多，每天5-6次到10余次不等，常并脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，為自限性疾病，病程3～8天。大便鏡檢可以正?；蛴猩倭堪准?xì)胞，輪狀病毒陽性。脫水程度輕度中度重度丟失體液(占體重%)<5%5%--10%>10

8、%精神狀態(tài)稍差煩躁，易激惹萎靡、昏迷皮膚彈性尚可差極差，捏起皮膚回復(fù)≧2秒口唇稍干、口渴干燥明顯干燥前囟、眼眶稍凹陷凹陷明顯凹陷肢端溫度正常稍涼四肢厥冷尿量稍少明顯減少無尿脈搏正常增快明顯增快血壓正常正?；蛏越到档突蛐菘烁篂a治療原則1、預(yù)防和糾正脫水2、調(diào)整飲食3、合理用藥4、預(yù)防并發(fā)癥口服補(bǔ)液腹瀉治療首要原則是預(yù)防脫水和治療脫水，要求一開始就使用口服補(bǔ)液鹽III?？诜a(bǔ)液鹽III（博葉）是世界衛(wèi)生