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《腦卒中偏癱的康復(fù)評(píng)定ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、偏癱的康復(fù)評(píng)定腦解剖腦解剖前腦（端腦+間腦）★接受來(lái)自身體各種傳入途徑的感覺(jué)信息★處理接受到的信息并與高一級(jí)區(qū)域聯(lián)系★思維，知覺(jué)及語(yǔ)言★控制運(yùn)動(dòng)及發(fā)起運(yùn)動(dòng)中腦聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)后腦（腦橋+小腦）平衡和協(xié)調(diào)腦生理額葉：對(duì)腦的許多高級(jí)功能提供執(zhí)行控制知覺(jué)，自我意識(shí)，判斷，動(dòng)機(jī)計(jì)劃，排序，組詞，控制情感反應(yīng)頂葉：感知、分析、搜集來(lái)自身體的觸覺(jué)信息左側(cè)：將字母形成單詞，單詞組合后形成思想右側(cè)：辨別形狀，感知空間中的身體顳葉：聽(tīng)覺(jué)，記憶獲得，知覺(jué)，物體分類理解語(yǔ)言，聽(tīng)，讀；音樂(lè)枕葉：視覺(jué)觀察、辨別和說(shuō)明物體大腦皮
2、層的主要運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特點(diǎn):1.交叉支配2.倒置安排3.運(yùn)動(dòng)的精細(xì)水平與機(jī)能代表區(qū)大小的關(guān)系肌運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)復(fù)雜，其機(jī)能代表區(qū)愈大。4.運(yùn)動(dòng)柱(motorcolumn)經(jīng)扣帶溝的橫斷面：1：上失狀竇2：額中回3：額下回4：中央前回5：中央溝6：放射冠7：中央后回8：頂葉經(jīng)胼胝體干的橫斷面1：額上回2：額中回3：額下回4：側(cè)腦室體部5：放射冠6：角回7：中央前回8：中央溝9：中央后回10：上失狀竇5：側(cè)腦室前角6：內(nèi)囊前支7：外側(cè)裂8：內(nèi)囊后支9：顳葉10：側(cè)腦室后角11：枕葉12：尾狀核頭13：豆?fàn)詈?/p>
3、14：第三腦室15：丘腦7：顳葉8：中腦11：小腦蚓部12：枕葉13：直竇腦出血病歷腦梗死病歷全面、系統(tǒng)的偏癱康復(fù)評(píng)定三個(gè)水平單項(xiàng)評(píng)定-個(gè)體評(píng)定-全面評(píng)定綜合評(píng)定高級(jí)腦功能（認(rèn)知、心理、情感狀態(tài)）、顱神經(jīng)、言語(yǔ)功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能1、意識(shí)障礙評(píng)定以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙：嗜睡：睡眠時(shí)間過(guò)度延長(zhǎng)，能被叫醒，停止刺激后又繼續(xù)入睡昏睡：較長(zhǎng)刺激方可喚醒，可作含糊、簡(jiǎn)單的答話昏迷以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙意識(shí)模糊：注意力減退，情感反應(yīng)淡漠，定向力障礙，活動(dòng)減少，對(duì)外界刺激低于正常水平譫妄：認(rèn)知功
4、能受損，語(yǔ)言障礙，錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)睡眠覺(jué)醒周期紊亂2、情緒-情感障礙評(píng)定抑郁量表漢密爾頓抑郁量表（HAMD）抑郁自評(píng)量表（SDS）焦慮量表漢密爾頓焦慮量表（HAMA）焦慮自評(píng)量表（SAS）3、認(rèn)知功能失認(rèn)癥評(píng)定視覺(jué)失認(rèn)（顏色、相貌、圖形）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)觸覺(jué)失認(rèn)空間失認(rèn)（空間忽略）注意力評(píng)定視覺(jué)注意視跟蹤、形態(tài)辨認(rèn)、刪字母等聽(tīng)覺(jué)注意聽(tīng)認(rèn)字母、重復(fù)數(shù)字、詞辨認(rèn)、聲辨認(rèn)等。記憶力評(píng)定韋氏記憶測(cè)試（WMS）：適用于7歲以上的兒童及成人臨床記憶測(cè)試：適用于成人簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查法（MMSE）是最具影響的認(rèn)知缺損篩選工具
5、之一，整個(gè)檢查共19項(xiàng)，分值范圍為0-30（表10-2）國(guó)內(nèi)經(jīng)修訂，將17分作為分界值，按教育程度分：文盲組17分及以下為癡呆；小學(xué)組20分及以下為癡呆；中學(xué)或以上組，24分及以下為癡呆。4、言語(yǔ)、吞咽功能言語(yǔ)（speech）是指人們的語(yǔ)言實(shí)踐，即個(gè)人運(yùn)用語(yǔ)言的過(guò)程和產(chǎn)物。語(yǔ)言（language）是以語(yǔ)音為物質(zhì)外殼，以詞匯為建筑材料，以語(yǔ)法為結(jié)構(gòu)規(guī)律而構(gòu)成的體系，是人們區(qū)別于其他動(dòng)物的本質(zhì)之一，故二者是兩個(gè)不同的概念。失語(yǔ)癥評(píng)定是由于腦功能受損所引起的語(yǔ)言功能喪失或受損?；颊咴谝庾R(shí)清醒，無(wú)精神障
6、礙及嚴(yán)重智能低下的前提下，無(wú)感覺(jué)缺失和發(fā)音肌肉癱瘓，卻喪失了對(duì)語(yǔ)言信號(hào)意義的理解或表達(dá)能力,不僅包括對(duì)口語(yǔ)的理解和表達(dá)困難，對(duì)文字的理解和表達(dá)困難，對(duì)文字的閱讀和書(shū)寫(xiě)困難，還包括其他高級(jí)信號(hào)活動(dòng)的障礙，如計(jì)算等。有Broca失語(yǔ)、Wernicke失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)等多種類型，腦卒中是最常見(jiàn)的病因。構(gòu)音障礙評(píng)定是由于參與構(gòu)音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致運(yùn)動(dòng)功能障礙，即言語(yǔ)肌肉麻痹，收縮力減弱和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。腦卒中所致的構(gòu)音障礙弛緩型
7、、痙攣型、運(yùn)動(dòng)過(guò)少型、運(yùn)動(dòng)過(guò)多型、混合型等幾種MMSE:四十四支石碑吞咽障礙的臨床評(píng)定吞咽困難臨床檢查法(ClinicalExaminationforDysphagia,CED)▲進(jìn)食試驗(yàn)：洼田飲水試驗(yàn),反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)▲口面功能評(píng)價(jià)▲Frenchay構(gòu)音障礙檢查法中的部分內(nèi)容5.協(xié)調(diào)性評(píng)定協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量，應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面，協(xié)調(diào)與平衡密切相關(guān)指鼻試驗(yàn)常用于上肢的協(xié)調(diào)性檢查?；颊哂米约旱氖持?，先接
8、觸自己的鼻尖，再去接觸檢查者的示指。檢查者通過(guò)改變自己示指的位置，來(lái)評(píng)定患者再不同平面內(nèi)完成該試驗(yàn)的能力。跟-膝-脛試驗(yàn)常用于下肢的協(xié)調(diào)性檢查?；颊哐雠P，抬起一側(cè)下肢，先將足跟放在對(duì)側(cè)下肢的膝蓋上，再沿脛骨前緣向下推移。平衡平衡指人體不論處在某種姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)，自動(dòng)地調(diào)整姿勢(shì)并維持所需要姿勢(shì)的過(guò)程。靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡平衡的維持機(jī)制保持人體平衡需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺(jué)輸入、中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制正常的肌張力適當(dāng)?shù)母杏X(jué)輸入大腦的整合作用交互神經(jīng)支配或抑制骨骼肌系統(tǒng)Berg平衡量表項(xiàng)目：14個(gè)
