腦膜瘤ct、mri表現(xiàn)

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1、腦膜瘤CT、MRI表現(xiàn)[評述]腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞叢，與蛛網(wǎng)膜顆粒關(guān)系密切，是典型的腦外腫瘤。多見于中年人，女性多于男性，好發(fā)于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨嵴，嗅溝，橋小腦角，大腦鐮或天幕。少數(shù)發(fā)生于腦室內(nèi)，多為單發(fā)。腦膜瘤常見的病理類型包括：⑴內(nèi)皮型：腫瘤有蛛網(wǎng)膜上皮細(xì)胞組成,是最常見的類型。⑵纖維型：由纖維母細(xì)胞和膠原纖維組成。⑶血管瘤型：瘤內(nèi)有豐富的血管成分。⑷砂粒型：瘤內(nèi)含有大量砂粒體。⑸混合型：也較多見，瘤內(nèi)含有上述四種成分。⑹惡性腦膜瘤：細(xì)胞形態(tài)及生長特征具有惡性腫瘤的特點,且可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。

2、9/16/2021腦膜瘤影像剖析CT表現(xiàn)（一）常表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊，以寬基底與顱骨內(nèi)板或硬腦膜相貼。（如病變中心發(fā)生于額頂上部，由于CT橫斷面掃描的局限性，部分病變似腦內(nèi)占位，CT冠狀面、矢狀面重建及MRI有助于顯示病變特征。）平掃右側(cè)額葉見等密度腫塊，外側(cè)與顱板相貼，周圍見大片水腫，占位效應(yīng)明顯。增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，CT值上升約110Hu。9/16/2021腦膜瘤影像剖析（二）平掃常為均一略高或高密度腫塊，鈣化常見，常為細(xì)小點狀、沙粒狀或不規(guī)則，罕見整個瘤體鈣化（見下圖）。增強(qiáng)掃描呈均一明顯強(qiáng)化。

3、邊界清楚銳利。少數(shù)病例還可顯示腫瘤周邊有一薄層環(huán)狀強(qiáng)化影（見下圖），可能是腫瘤包膜所含血管較豐富和包繞腫瘤的靜脈或引流靜脈較多所致。CT表現(xiàn)9/16/2021腦膜瘤影像剖析（三）囊變者少見，約占3％－5％。女性，55歲，頭昏、頭痛2年，加重一月。CT表現(xiàn)9/16/2021腦膜瘤影像剖析診斷依據(jù)：1、病變呈類圓形，實性部分明顯強(qiáng)化，內(nèi)側(cè)低密度壞死區(qū)內(nèi)見液液平面，密度下高上低，考慮為瘤內(nèi)出血所致；2、病灶外緣與腦膜呈廣基相貼，骨窗示相連的顱骨骨質(zhì)較對側(cè)更厚，且內(nèi)板邊緣明顯，較毛躁而不光整銳利；3、占位性病

4、變周圍右側(cè)額葉腦實質(zhì)見低密度水腫帶，腦室及中線結(jié)構(gòu)移位。病理診斷：右側(cè)額葉鐮旁“囊性腦膜瘤伴瘤內(nèi)出血”鑒別診斷：主要和膠質(zhì)瘤進(jìn)行鑒別，膠質(zhì)瘤的總體強(qiáng)化程度不如腦膜瘤，其病灶密度較低且常不均勻。9/16/2021腦膜瘤影像剖析（四）若腫瘤鄰近的顱骨增生肥厚或侵蝕性破壞，則是具有特征意義的診斷征象。CT表現(xiàn)9/16/2021腦膜瘤影像剖析CT表現(xiàn)（五）占位效應(yīng)明顯，并可表現(xiàn)腦外腫瘤征象。①病變與顱板、大腦鐮、小腦幕直接接觸，基底寬度常大于腫瘤的最大徑。②大都邊界比較清楚，瘤周水腫無或輕。③瘤灶鄰近的腦實質(zhì)

5、被擠壓，推移出現(xiàn)所謂“白質(zhì)擠壓征”或“白質(zhì)塌陷征”。④顱板下腫瘤嵌入腦灰質(zhì)，使灰質(zhì)下方的腦白質(zhì)受壓變平且與顱板之間的距離增寬。⑤腫瘤附近的溝池增寬，或被填塞。⑥可使鄰近靜脈竇閉塞，CT平掃示靜脈竇密度增高，注射造影劑后不增強(qiáng)。⑦部分病變被移位了的腦脊液信號或血管流空信號包繞，形成假包膜征。9/16/2021腦膜瘤影像剖析MRI表現(xiàn)（一）通常在T1WI上的信號與鄰近腦組織的腦皮質(zhì)相似，常為等信號，而與腦白質(zhì)比較為低信號。在T2WI上為等信號掩蓋。就信號而言，絕大多數(shù)其他顱內(nèi)腫瘤呈長T1長T2信號，腦膜瘤

6、上述信號特點有一定特征性。9/16/2021腦膜瘤影像剖析女性，57歲，右側(cè)上下肢運(yùn)動障礙，右眼顳側(cè)視力減退一天。左額部鐮旁等T1，等T2腫塊，邊界清楚。增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。冠狀面顯示病變位于嗅溝。9/16/2021腦膜瘤影像剖析MRI表現(xiàn)（二）增強(qiáng)后腦膜瘤有顯著而均勻的增強(qiáng)，腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤浸潤有顯著增強(qiáng)，叫“硬膜鼠尾征”（或“腦膜尾征”）有特征性。9/16/2021腦膜瘤影像剖析MRI表現(xiàn)（三）部分病變被移位了的腦脊液信號或血管流空信號包繞，似假包膜，構(gòu)成了腦膜瘤特征性表現(xiàn)。9/16/2021

7、腦膜瘤影像剖析MRI優(yōu)點MRI優(yōu)于CT之處是能夠提供多方位圖像，冠狀位適宜顯示中顱窩或大腦半球凸面的腦膜瘤。此外還能顯示腦膜瘤與血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。9/16/2021腦膜瘤影像剖析鞍上的腦膜瘤常起源于鞍膈、鞍結(jié)節(jié)、前床突及部分蝶骨嵴。好發(fā)于成人且發(fā)病率隨年齡增長而增加，女性多見。腦膜瘤一般多為良性,生長較為緩慢,但也可壓迫并侵入附近的組織結(jié)構(gòu)(如視交叉/神經(jīng)、海綿竇等)引起相應(yīng)的癥狀。9/16/2021腦膜瘤影像剖析鞍上腦膜瘤ＣＴ主要表現(xiàn)(1)圓形或卵圓形密度均勻影，腦組織受壓移位，腦池變窄甚至消失；可合

8、并有腦水腫；(2)明顯的對比增強(qiáng)；(3)骨質(zhì)改變不明顯；(4)有時有星狀、顆粒狀或均勻一致的鈣化；9/16/2021腦膜瘤影像剖析女性，51歲，頭痛20年，加重伴頭暈，視力下降半個月。查：雙眼粗測視力下降，以右側(cè)為著，雙顳側(cè)偏盲。9/16/2021腦膜瘤影像剖析鞍上腦膜瘤ＭＲＩ主要表現(xiàn)（1）Ｔ1加權(quán)像上與腦組織對比表現(xiàn)為多為等信號，也可表現(xiàn)為低信號，極少出現(xiàn)高信號的腫塊,腦組織受壓移位,可合并有不同程度的腦水腫；（2）Ｔ2加權(quán)像上表現(xiàn)為等信號或低信號影，