解剖生理 牙列與頜位

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1、牙列與頜位口腔修復(fù)科胡偉平第一節(jié)牙列牙列分類按照牙的類別：恒牙裂乳牙列混合牙列按照牙排列情況：正常牙列異常牙列按照牙列形態(tài)：尖圓形橢圓形方圓型牙列大小上頜長(zhǎng)50mm寬55mm下頜長(zhǎng)41mm寬52mm描述上下牙列大小關(guān)系Terra牙列指數(shù)=牙列寬度/牙列長(zhǎng)度×100％牙列傾斜規(guī)律近遠(yuǎn)中向：牙長(zhǎng)軸與垂線的交角唇頰舌向：牙長(zhǎng)軸相對(duì)水平面的傾斜角度垂直向：（上頜牙合平面為參考）牙合平面解剖學(xué)牙合平面牙合面形態(tài)縱牙合曲線上頜：補(bǔ)償曲線凸向下下頜：司匹曲線凹向上恒牙合曲線（Wilson曲線）上頜：凸向下下頜：凹向上第二節(jié)牙尖交錯(cuò)牙合定義（I

2、CO）：上下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。正中頜咬合接觸特征：近遠(yuǎn)中向標(biāo)志：尖牙第一磨牙（牙合關(guān)鍵）垂直向：新興學(xué)科牙合學(xué)唇（頰）舌向關(guān)系覆合（overbite）上牙蓋過(guò)下牙的垂直距離覆蓋（overjet）上牙蓋過(guò)下牙的水平距離前牙覆合覆蓋分類后牙覆合覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合牙尖交錯(cuò)牙合正常標(biāo)志：上頜唇系帶尖牙關(guān)系正常第一磨牙中性關(guān)系前后牙覆牙合覆蓋關(guān)系每牙對(duì)應(yīng)對(duì)頜兩牙（上頜8及下頜1除外）錯(cuò)牙合安氏分類安式I類錯(cuò)合----面型正常第一磨牙關(guān)系正常安式II類錯(cuò)牙合面型下頜后縮上下頜第一磨牙為遠(yuǎn)中牙合關(guān)

3、系II類I分類：上頜切牙唇向傾斜II類II分類：上頜切牙舌向傾斜安式III類錯(cuò)牙合面型下頜前伸第一磨牙為近中牙合關(guān)系牙合的建立乳牙期（2.5歲~6歲）早期（2.5歲~4歲）特征：1.牙冠直立，無(wú)明顯的盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜2.覆牙合較深，覆蓋較小3.牙合曲線不明顯4.上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端）晚期（4歲~6歲）特征1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長(zhǎng)類間隙）2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4.暫時(shí)性深覆合減小替牙期（6~12歲）暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過(guò)低：面部頜骨發(fā)育不完善2

4、.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根4.暫時(shí)性遠(yuǎn)中牙合：I+II+III<1+2+34+5

5、弓外擴(kuò)。外側(cè)：唇頰肌的作用，使牙弓向內(nèi)而限制外擴(kuò)。牙弓在兩種肌肉的作用下，保持一定的寬度和大小。牙合的建立上下動(dòng)力平衡上下頜牙弓的密切穩(wěn)定的咬合接觸關(guān)系，閉口肌與開口肌之間的動(dòng)力平衡，維持了牙槽骨和牙萌出的高度。牙合的建立面部標(biāo)志點(diǎn)眶耳平面：眶下緣最低點(diǎn)與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與牙合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線：鼻翼中點(diǎn)至耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面平行。上下頜中切牙之間及其與參考平面的關(guān)系上頜中切牙的牙體長(zhǎng)軸與眶耳平面的唇向交角為70°。上頜中切牙與下頜中切牙牙體長(zhǎng)軸的交角為140°。上頜中切牙的牙體長(zhǎng)軸與牙合平

6、面的舌向交角為60~65°。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系面部協(xié)調(diào)關(guān)系1.面部等分關(guān)系2.唇齒關(guān)系3.牙型、牙弓型與面型的關(guān)系4.Balkwill角5.Bonwill三角6.Monson球面面部三等分上頜切牙切緣在上唇下緣下1mm，下頜前牙與下唇上緣平齊口角對(duì)著上頜尖牙的遠(yuǎn)中Balkwillangle下頜髁狀突中心和下頜中切牙近中接觸點(diǎn)的連線與牙合平面的交角(約26°)。意義：表明了關(guān)節(jié)與牙合之間的關(guān)系。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系Bonwilltriangle下頜骨的雙側(cè)髁狀突中心與下頜中切牙近中切角相連，構(gòu)成了一個(gè)邊長(zhǎng)為10.16cm的等邊

7、或等腰三角形。意義：從解剖學(xué)上闡明了口頜系統(tǒng)的左右兩側(cè)的對(duì)稱性，它是下頜在張閉口運(yùn)動(dòng)中正中不偏的解剖基礎(chǔ)。等邊三角形者頜骨較寬，等腰三角形者頜骨較窄。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系Monsonsphericaltheory以眉間點(diǎn)為中心，以10.16cm為半徑做一球面，下頜牙列牙合面與此球面的一部分相吻合，上頜牙列補(bǔ)償曲線也是此球面的一部分。意義：在一定程度上說(shuō)明了TMJ、牙列、咬合與下頜運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。即整個(gè)牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制約，在下頜運(yùn)動(dòng)中能保持牙齒的較廣泛的接觸。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系頜位一.牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位(

8、intercuspalposition,ICP)牙尖窩交錯(cuò)最大面積接觸時(shí)下頜的位置。二.下頜后退接觸位下頜后退接觸位(retrudedcontactposition,RCP)定義：后牙牙尖斜面部分接觸，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩的最后位，從該位置開始，下頜可