眼瞼炎癥課件

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1、第四章眼瞼病徐進(jìn)8/15/20211第一節(jié)眼瞼炎癥瞼腺炎瞼板腺囊腫瞼緣炎8/15/20212△定義及病因△臨床表現(xiàn)及診斷△治療一、瞼腺炎（hordeolum）2-1瞼腺炎8/15/20213●定義——指眼瞼腺體的急性細(xì)菌性感染，又稱(chēng)為麥粒腫，俗稱(chēng)“針眼”。如為睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱(chēng)為外麥粒腫；如為瞼板腺感染，則稱(chēng)為內(nèi)麥粒腫?！癫∫蚨酁榻瘘S色葡萄球菌感染定義與病因2-1瞼腺炎8/15/20214內(nèi)麥粒腫臨床表現(xiàn)與診斷8/15/20215治療◆早期治療，熱敷，局部用藥控制感染◆膿腫形成后，切

2、開(kāi)排膿，注意切口的位置及方向！◆切忌擠壓排膿，以免感染擴(kuò)散◆嚴(yán)重者可全身應(yīng)用有效的抗菌素2-1瞼腺炎8/15/20216二、瞼板腺囊腫（chalazion）2-2瞼板腺囊腫定義與病因臨床表現(xiàn)與診斷■治療8/15/20217定義與病因★定義：瞼板腺囊腫又稱(chēng)為霰粒腫，是指瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥?！锊∫颍翰€板腺出口阻塞，脂質(zhì)物刺激周?chē)M織，產(chǎn)生慢性炎癥。2-2瞼板腺囊腫8/15/20218臨床表現(xiàn)與診斷▲多見(jiàn)于青少年或中年人▲單眼或雙眼同時(shí)發(fā)生▲起病緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀▲臨床表現(xiàn)為眼瞼皮下無(wú)痛性圓形腫塊

3、▲若合并感染表現(xiàn)同內(nèi)麥粒腫▲復(fù)發(fā)性或老年患者應(yīng)與瞼板腺癌鑒別。2-2瞼板腺囊腫8/15/20219治療◆小，可熱敷，15min/次，三次/日或向囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素促其吸收◆如不消退，手術(shù)切除，注意切口部位和方向！◆術(shù)后復(fù)發(fā)或老年人應(yīng)做病理檢查2-2瞼板腺囊腫8/15/202110霰粒腫8/15/202111霰粒腫手術(shù)8/15/202112病例分析患者女性，20歲主訴：右眼無(wú)痛性腫物半個(gè)月，伴紅痛2天現(xiàn)病史：半月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右上眼皮內(nèi)長(zhǎng)一米粒大小的硬結(jié)，因無(wú)任何不適，故未就醫(yī)。2天前突感右眼脹痛，并見(jiàn)硬結(jié)處

4、發(fā)紅，而今來(lái)院就診。既往史：健康眼科檢查：視力正常，右眼上瞼中央皮下觸及一豆粒大小之硬結(jié)，局部紅腫明顯并壓痛。瞼結(jié)膜面見(jiàn)一紫紅色隆起物。初步診斷？8/15/202113三、瞼緣炎（blepharitis）定義與分類(lèi)臨床表現(xiàn)與鑒別診斷治療2-3瞼緣炎8/15/202114定義與分類(lèi)★瞼緣炎——是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的一種亞急性慢性炎癥。鱗屑性瞼緣炎★分類(lèi)潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎2-3瞼緣炎8/15/202115臨癢或燒灼感；痛、癢；睫毛根部奇癢或異物感；床瞼緣充血、潮紅，小膿皰、潰爛、結(jié)痂；內(nèi)外眥充血

5、，腫脹，特鱗屑附著；脫睫脫睫不能再生(禿睫)；糜爛，常伴慢性點(diǎn)可再生；瞼緣肥睫毛亂生、倒睫及瞼結(jié)膜炎、沙眼等厚，瞼外翻及流淚外翻；結(jié)、角膜炎癥鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎(squamous~)(ulcerative~)(angular~)三種瞼緣炎的臨床特點(diǎn)①皮脂溢出，卵圓皮屑①睫毛毛囊及其腺組織①M(fèi)orax-病芽孢菌分解脂質(zhì)金葡菌感染Axenfeld因②屈光不正、失眠、②鱗屑性瞼緣炎感染雙桿菌感染營(yíng)養(yǎng)不良、局部刺激等②核黃素缺乏2-3瞼緣炎8/15/202116鱗屑性瞼緣炎8/15/202117治療

6、◎去除病因；◎清洗患處(用3％硼酸或生理鹽水)；◎藥物治療：抗菌素眼水(硫酸鋅等)或眼膏(黃、白降汞)，按摩，口服復(fù)合B。◎鞏固療效2-3周后停藥，以防復(fù)發(fā)2-3瞼緣炎8/15/202118第四節(jié)眼瞼位置、功能異常和先天異常倒睫與亂睫☆瞼內(nèi)翻☆瞼外翻☆上瞼下垂☆8/15/202119一、眼瞼的正常位置●眼瞼與眼球表面緊密接觸●上下瞼睫毛伸向前方，不接觸角膜●上下瞼緊密閉合●上瞼提至角膜上緣與瞳孔上緣之間●上下淚點(diǎn)緊靠淚阜底部(即淚湖)4-1正常眼瞼8/15/202120正常眼瞼8/15/202121異常瞼裂

7、大小先天性小瞼裂合并小眼球先天性大瞼裂8/15/202122二、倒睫與亂睫（trichiasis＆aberrantlashes）4-2倒睫與亂睫定義與病因臨床表現(xiàn)與診斷治療8/15/202123定義與病因★倒睫：指睫毛向后生長(zhǎng)★亂睫：指睫毛不規(guī)則生長(zhǎng)★病因：多由瞼緣部瘢痕收縮所致，瞼內(nèi)翻常伴有倒睫，沙眼最常見(jiàn)。亂睫也可由先天畸形引起。4-2倒睫與亂睫8/15/202124臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)：◆患者常有刺痛、流淚和異物感◆倒睫多少不一，有時(shí)僅1~2根，有時(shí)一部或全部睫毛向后摩擦角膜◆可導(dǎo)致結(jié)膜充血、角膜淺

8、層混濁、血管新生、角膜上皮角化、角膜潰瘍?cè)\斷：一般肉眼即可發(fā)現(xiàn)4-2倒睫與亂睫8/15/202125治療☆如僅1~2根，可用睫毛鑷拔除☆較徹底的方法是電解拔毛☆倒睫較多，應(yīng)手術(shù)矯正，方法同瞼內(nèi)翻4-2倒睫與亂睫8/15/202126電解拔毛8/15/202127倒睫及亂生8/15/202128三、瞼內(nèi)翻（entropion）定義、分類(lèi)與病因臨床表現(xiàn)與診斷治療4-3倒睫與亂睫8/15/202129定義、病因與分類(lèi)4